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为探讨瑞马唑仑在老年患者可弯曲支气管镜（FFB）深度镇静中的安全性，研究人员开展随机对照试验，将 66 例患者分两组，分别用瑞马唑仑和丙泊酚。结果显示瑞马唑仑组低氧血症等发生率更低，为 FFB 镇静提供新选择。
在呼吸疾病诊疗领域，可弯曲支气管镜（FFB）是重要的微创手段，常用于肺癌等疾病的诊断与治疗。然而，老年患者因心肺储备功能较差，在 FFB 深度镇静过程中，使用传统镇静药物如丙泊酚，易出现呼吸抑制、低血压等风险，如何平衡镇静效果与安全性成为临床难题。为探寻更适合老年患者 FFB 的深度镇静方案，丽水人民医院（温州医科大学丽水医院）的研究人员开展了相关研究，成果发表在《BMC Anesthesiology 》。
该研究采用单中心、单盲随机对照试验方法，纳入 66 例 65-80 岁行 FFB 的老年患者，随机分为瑞马唑仑组（Group R）和丙泊酚组（Group P）。所有患者先静脉注射 10 μg/kg 阿芬太尼，随后分别给予 0.2 mg/kg 瑞马唑仑或 1.5 mg/kg 丙泊酚，术中通过调整药物剂量维持深度镇静（改良警觉 / 镇静观察评分 MOAA/S≤1）。研究主要观察 FFB 期间低氧血症发生率，同时记录其他安全指标、镇静效果及操作特征等。
研究结果
患者基线与操作特征
两组患者在年龄、身高、体重、性别、ASA 分级等基线数据及检查时间、镇静恢复时间、PACU 停留时间等操作特征上无显著差异（P>0.05），表明两组具有可比性。
主要结局：低氧血症发生率
瑞马唑仑组低氧血症发生率显著低于丙泊酚组（9.1% vs. 45.5%），相对风险（RR）为 0.20（95% CI：0.06-0.63，P=0.001），显示瑞马唑仑在降低低氧血症风险方面优势明显。
次要安全结局
瑞马唑仑组严重低氧血症发生率（3.0% vs. 21.2%，P=0.027）、低血压发生率（9.1% vs. 30.3%，P=0.030）均更低；最低 SpO?（93.1±3.8 vs. 89.0±6.7，P=0.004）、最低平均动脉压（MAP，82.8±12.4 vs. 72.8±14.1，P=0.003）更高；平均动脉压变化值（ΔMAP，15.9±5.2 vs. 28.8±12.4，P<0.001）和心率变化值（ΔHR，14.9±3.2 vs. 17.8±4.2，P=0.003）更小，且无注射疼痛发生，而丙泊酚组注射疼痛发生率为 27.3%（P=0.001）。
镇静效果
两组单次诱导剂量镇静成功率（93.9% vs. 97.0%）、总体镇静成功率（100% vs. 100%）及补救镇静次数等无显著差异，说明瑞马唑仑在镇静效果上不劣于丙泊酚。
研究结论与意义
研究表明，在老年患者 FFB 深度镇静中，0.2 mg/kg 瑞马唑仑较 1.5 mg/kg 丙泊酚表现出更好的安全性，尤其在呼吸抑制和心血管抑制方面优势显著，且镇静效果相当。瑞马唑仑作为新型超短效苯二氮?类药物，具有起效快、恢复迅速、副作用少等特点，为老年患者 FFB 深度镇静提供了更优的临床选择。该研究为临床合理选择镇静药物、优化老年患者 FFB 麻醉管理提供了重要依据，有助于降低术中不良反应风险，提升患者诊疗舒适度与安全性。不过，研究也存在样本量较小、单中心设计、未使用客观镇静深度监测等局限性，未来需更多高质量研究进一步验证。
