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本推荐聚焦社区老年驾驶员交通安全问题，研究人员探讨运动参与通过衰弱状态（Kihon Checklist 评估）对交通事故的影响。2 年纵向研究（n=1504）发现运动降低事故风险（OR=0.586），衰弱 / 前期衰弱起完全中介作用，物理功能域为关键中介，为老年驾驶安全干预提供新视角。
随着全球老龄化加剧，老年驾驶员的交通安全问题日益凸显。驾驶能力依赖视觉功能、运动能力、认知水平等多维度机能，而衰弱（frailty）这一与年龄相关的生理储备下降综合征，可能通过影响上述机能增加事故风险。尽管运动被证实可改善老年人生理和认知功能，但运动参与能否通过调控衰弱状态降低交通事故风险，此前缺乏纵向研究证据。为填补这一空白，复旦大学附属华山医院联合日本筑波大学等机构的研究人员，开展了一项针对日本社区老年驾驶员的 2 年纵向研究，相关成果发表于《BMC Geriatrics》。
研究采用分层随机抽样，从日本笠间市 24,000 名 65-85 岁未接受长期护理的老年人中选取 8,000 人，最终纳入 1,504 名基线无衰弱且定期驾驶的社区老年驾驶员（≥65 岁）。通过基线（2019 年）和随访（2021 年）两次问卷调查，收集运动参与频率（≥1-3 次 / 月定义为运动组）、衰弱状态（采用 25 题项的 Kihon Checklist 评估，分为健壮、前期衰弱、衰弱 3 类）、交通事故史（自我报告过去 1 年事故经历）及人口学、健康状况等协变量数据。统计分析采用 Logistic 回归模型验证运动参与与事故风险的关联，并通过 Baron-Kenny 因果步骤法和 Sobel 检验评估衰弱状态的中介效应。
研究结果
运动参与与交通事故的总体关联
基线数据显示，357 名（23.7%）为运动参与者，1,147 名（76.3%）为非运动者。随访期间，91 人（6.1%）发生交通事故。未调整模型中，运动参与显著降低事故风险（OR=0.586, 95% CI:0.359-0.956, p=0.033），提示规律运动与老年驾驶员安全性提升相关。
衰弱状态的中介效应验证
运动参与组的衰弱 / 前期衰弱发生率显著低于非运动组（OR=0.479, 95% CI:0.372-0.617, p<0.001）。当模型同时纳入衰弱状态和运动参与时，运动参与的直接效应不再显著（OR=0.631, 95% CI:0.384-1.037, p=0.069），而衰弱 / 前期衰弱仍与事故风险正相关（OR=1.649, 95% CI:1.061-2.563, p=0.026），且 Sobel 检验证实中介效应显著（p=0.01），表明衰弱状态完全中介运动参与对事故风险的影响。
衰弱各维度的特异性中介作用
进一步分析 Kihon Checklist 的 7 个维度发现，仅物理功能域（包含步行速度、握力等指标）存在显著中介效应（OR=0.321, 95% CI:0.216-0.478, p<0.001；Sobel 检验 p=0.01），提示运动可能通过改善肌肉力量、平衡能力等物理机能降低事故风险，而认知、社交等维度未显示中介作用。
研究结论与讨论
本研究首次通过纵向设计证实，规律运动可通过降低衰弱 / 前期衰弱风险，间接减少社区老年驾驶员的交通事故发生概率，其中物理功能改善是关键中介路径。这一发现为老年驾驶安全干预提供了双重靶点：一方面可通过推广中等强度有氧运动、抗阻训练等提升物理机能；另一方面需建立衰弱筛查机制（如应用 Kihon Checklist），对前期衰弱人群实施早期干预。研究结果也呼应了日本社区正在推行的衰弱预防政策，提示将运动促进与衰弱管理结合，可能成为应对老龄化社会交通健康问题的有效策略。
值得注意的是，研究存在一定局限性，如自我报告运动频率可能存在回忆偏倚，未区分运动类型与强度，且样本局限于日本农村地区。未来需进一步探索运动剂量 - 反应关系，并在不同地域人群中验证结论的普适性。尽管如此，该研究为 “运动 - 衰弱 - 驾驶安全” 的作用机制提供了关键证据，对公共卫生政策制定和临床干预具有重要指导意义。
