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前交叉韧带（ACL）再断裂在男性中更常见且伴随身心影响。本研究通过半结构化访谈 18 名 19-33 岁男性，运用质性内容分析，基于 Weise-Bjornsdal 模型，揭示首次 ACL 损伤至再断裂及后续的心理变化，为临床关注心理康复提供依据。
前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤是运动医学领域的常见难题，尤其对年轻运动员的运动生涯和心理健康构成重大威胁。当前研究发现，ACL 再断裂（ipsilateral second ACL injury）在男性中的发生率高于女性，且患者在生理康复与心理调适方面面临双重挑战。尽管已有研究关注女性 ACL 再断裂患者的心理体验，但针对青年男性群体的深入探讨仍显不足。这类患者在首次损伤重建后为何容易再次遭遇韧带断裂？他们在漫长的康复过程中经历了怎样的心理波动？这些问题不仅关乎个体的运动功能恢复，更涉及生活方式重塑与身份认同的转变。
为填补这一研究空白，瑞典哥德堡大学（University of Gothenburg）的 Rebecca Hamrin Senorski 及其团队开展了一项质性研究。研究以 “青年男性首次 ACL 损伤、重建及再断裂的体验” 为主题，通过深度访谈 18 名年龄在 19-33 岁的男性患者，结合 Weise-Bjornsdal 提出的 “心理反应模型”（包含认知、情感、行为、结果四个维度），系统分析了患者在 “首次损伤至再断裂” 和 “再断裂后” 两个阶段的心理变化轨迹。该研究成果发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》，为理解男性 ACL 再断裂患者的独特心理需求提供了新视角。
研究方法
研究采用半结构化访谈法，访谈提纲基于文献回顾和临床经验制定，内容涵盖损伤经历、康复过程、心理感受等。受访者均来自瑞典哥德堡的 “Project ACL” 康复注册中心，为经临床确认的 ACL 再断裂患者。访谈通过 ZOOM 平台进行，全程录音并逐字转录，采用 Graneheim 和 Lundman 提出的质性内容分析方法，由三位作者独立编码、归类，最终提炼出 15 个主类别和 34 个子类别，并结合心理反应模型进行跨阶段对比分析。
研究结果
首次 ACL 损伤阶段：创伤与挣扎的交织
- 认知层面：患者普遍经历 “梦想破碎”（shattered dreams），如因伤错失职业签约机会（p12），视损伤为 “心理创伤”（psychological trauma），并质疑医疗系统对心理支持的缺失（p7）。
- 情感层面：虽对康复持有 “我会归来”（I will be back）的积极信念，信任物理治疗师制定的计划（p8），但康复过程的 “缓慢过山车”（slow rollercoaster）带来疼痛不确定性和孤独感（p1, p13）。
- 行为层面：家庭与朋友的支持、治疗师的持续评估构成 “有力工具”（powerful tools at hand），但部分患者因过早重返运动（return to sport, RTS）而埋下再断裂隐患，尽管肌肉功能达标，心理上仍未准备好（p1, p6）。
- 结果层面：患者虽通过 “投入努力”（I put in the work）完成康复，但普遍存在 “未准备与天真”（not ready and naive）的认知，最终全部发生 ACL 再断裂（p99）。
ACL 再断裂阶段：重构与新生的开端
- 认知层面：患者在 “重新振作”（pick myself up again）的同时 “寻找答案”（searching for answers），质疑首次手术与康复的合理性，甚至陷入医疗责任归咎的困局（p13），但也逐渐接受 “运动不定义自我”（I am not my sport）的新认知（p8）。
- 情感层面：负面情绪随时间缓解，部分患者因再断裂转向教练等新角色，发现 “表现之外的快乐”（joy before performance），如患者提到 “第二次断裂让我提前成为教练，收获了比作为运动员更多的快乐”（p1）。
- 行为层面：康复目标从 “重返赛场” 转向 “拓宽参与形式”（widening my perspective），但部分患者因康复疲惫选择放弃（p11），负荷管理不当也成为新挑战（p8）。
- 结果层面：患者达成 “今日安好”（I am okay now）的心理调适，接受膝关节功能限制，倾向低风险运动，但损伤记忆仍持续影响生活（p5, p14）。
研究结论与讨论
研究表明，首次 ACL 损伤对青年男性的心理冲击以负面为主，表现为身份认同危机与社交孤立，而 RTS 的迫切需求可能掩盖心理准备不足的问题。ACL 再断裂虽带来二次创伤，却成为部分患者人生转向的契机，促使其以教练、社交运动等形式延续对运动的热爱，实现 “超越竞技的视野拓展”（broader horizons beyond athleticism）。
值得关注的是，患者普遍呼吁加强心理干预，如引入运动心理学家协助处理创伤、评估 RTS 的心理 readiness（心理准备度），而非仅依赖肌肉功能测试（p7, p143）。此外，研究提示临床需优化康复期的负荷管理教育，帮助患者解读膝关节信号，避免因 “急功近利” 导致再损伤（p13, p88）。
本研究通过质性视角揭示了男性 ACL 再断裂患者的 “创伤 - 适应” 动态过程，强调心理康复在整体治疗中的核心地位。未来研究可进一步探讨性别差异对康复策略的影响，以及长期心理干预对降低再断裂风险的实际效果。对于临床工作者而言，需在物理治疗中融入心理支持体系，帮助患者在运动功能重建的同时，完成心理韧性的重塑，最终实现 “损伤经历转化为生命新可能” 的积极结局。
