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针对跨性别学生在校园面临 harassment、bullying 等问题及学校护士支持经验不足的现状，瑞典研究者对 8 名学校护士开展半结构化访谈，发现其通过健康对话（health dialogues）建立信任，但存在行动不确定性，为优化跨性别学生健康支持提供依据。
在校园这个本应充满包容与关爱的环境中，跨性别（transgender）学生却常常面临着独特的挑战。他们可能因性别认同与出生指派性别不一致，遭受 harassment、bullying、discrimination 甚至 violence，这些经历不仅严重影响其 mental 和 physical health，还可能导致学业中断与生活质量下降。然而，学校作为青少年成长的重要场所，对跨性别学生的支持却存在显著缺口。尤其是学校护士这一角色，虽被赋予促进学生健康的职责，但在如何有效与跨性别学生互动、提供针对性支持方面，缺乏足够的研究与实践指导。在此背景下，瑞典哥德堡大学（University of Gothenburg）等机构的研究者开展了一项质性研究，旨在深入揭示学校护士与跨性别学生互动的真实体验，相关成果发表于《BMC Nursing》。
为了全面捕捉学校护士的真实感受，研究团队采用归纳性质性研究设计，对瑞典 8 名具有 1 年以上中学工作经验的学校护士进行半结构化访谈。研究者通过访谈指南引导对话，内容涵盖护士对跨性别身份的认知、与学生互动的具体场景及面临的伦理困惑等。访谈数据经录音转录后，运用基于 Graneheim 和 Lundman 框架的质性内容分析（qualitative content analysis），在显性层面提取主题与类别，确保分析过程的团队共识与研究信度。
研究结果通过两个主要类别呈现：
一、支持性互动的构建
- 健康对话的桥梁作用：健康对话作为瑞典学校护士的常规工作环节，为讨论性别认同提供了潜在平台。尽管学生主动提及跨性别相关话题的情况较少，但护士通过问卷中的性健康问题引导对话，例如询问学生对身体的感受，为后续深入交流奠定基础。部分护士认为，若健康表格中明确纳入性别认同选项，可更直接地开启对话，减少学生的心理屏障。
- 信任关系的建立：护士通过耐心倾听、灵活调整沟通节奏（如主动提供后续咨询时段）及肯定学生感受等方式，逐步建立信任。例如，有护士提到 “需以温和态度感知学生状态，避免让其感到内疚”，这种基于直觉与经验的互动策略，帮助学生在安全氛围中敞开心扉，甚至探索性别表达的可能性。
- 学生权益的代言角色：护士不仅是学生的倾听者，还需在校园内外充当其代言人。面对教师关于跨性别学生更衣室安排的困惑，护士协调解决方案；在家长沟通中，陪伴学生披露身份，缓解家庭冲突。此外，与学校辅导员、青少年健康诊所的合作，为护士提供了专业支持网络，增强了代言能力。
二、支持过程中的不确定性体验
- 青春期与性别烦躁的区分困境：护士普遍观察到青少年对性别认同的探索增加，但难以判断其属于正常青春期身份危机还是病理性性别烦躁（gender dysphoria）。有护士指出，青春期生理变化（如第二性征发育）可能引发普遍的焦虑，而社会对性别议题的开放度提升，也使得传统上被忽视的问题得以显现，这种双重因素加剧了判断的复杂性。
- 支持方式的伦理担忧：护士担心不当支持可能鼓励学生做出 “冲动决定”，例如急于确认性别身份。尽管意识到长期等待专业医疗服务对学生的伤害，护士仍在 “鼓励探索” 与 “避免误导” 之间艰难权衡。此外，对学生未来可能改变性别认同的担忧，也影响了护士在文档记录与医疗决策（如疫苗接种性别选择）中的行动。
- 专业角色的执行恐惧：使用正确代词、遵循法律法规等细节操作，成为护士压力来源。例如，对性别二元制下健康管理流程的不明确（如跨性别学生的疫苗类别），以及担心因术语使用错误损害专业信任，均反映出结构性规范与现实需求的冲突。
研究结论指出，瑞典学校护士在跨性别学生支持中扮演着 “关系构建者” 与 “系统协调者” 的双重角色，其对话技巧与共情能力是优势，但知识缺口与制度性障碍（如缺乏性别包容的政策指南）导致伦理困境频发。研究者强调，提升护士的性别认同专业教育（如在护理硕士课程中纳入相关模块）、建立地方性伦理反思小组，以及推动健康表格等工具的优化，是改善支持质量的关键。此外，打破 “青少年决策不成熟” 的固有认知，尊重跨性别学生的自主权，需要社会规范与制度设计的共同革新。
这项研究不仅填补了学校护士跨性别支持领域的知识空白，更揭示了结构性变革对青少年健康的深远影响。通过将微观的临床经验与宏观的制度改进相结合，研究为构建更具包容性的校园健康服务体系提供了实证依据，也为全球范围内同类议题的探讨提供了瑞典视角的参考范式。
