编辑推荐：
为探讨工作场所排斥（WO）、创新工作行为（IWB）与护理质量（QNC）的关联，研究者对沙特 3 所医院 266 名护士展开横断面研究。发现 WO 与 IWB、QNC 呈负相关，IWB 是 QNC 的重要预测因子，为改善护理质量和工作环境提供依据。
在现代医疗体系中，护理质量的提升始终是全球 healthcare 领域关注的核心议题。然而，工作场所内的 “冷暴力”—— 职场排斥（Workplace Ostracism, WO）却像一颗隐形的毒瘤，悄然侵蚀着护士的心理健康与工作积极性。已有研究表明，职场排斥不仅会导致护士情绪耗竭、职业倦怠，还可能抑制其创新能力，进而影响患者照护质量。但职场排斥如何具体作用于护士的创新工作行为（Innovative Work Behavior, IWB），以及这两者与护理质量（Quality of Nursing Care, QNC）之间的动态关联，在沙特阿拉伯等中东地区的医疗环境中尚缺乏系统性研究。
为填补这一研究空白，来自沙特阿拉伯海尔大学（University of Hail）等机构的研究团队开展了一项具有重要现实意义的研究。该研究以沙特海尔市 3 所公立医院的 266 名护士为对象，通过问卷调查和统计分析，深入探讨职场排斥、创新工作行为与护理质量之间的相关性及预测因素。研究成果发表于国际知名期刊《BMC Nursing》，为优化护理工作环境、提升护理服务水平提供了关键的理论依据和实践指导。
研究方法与技术路线
研究者采用横断面相关性描述性研究设计，通过便利抽样法从 3 所医院（国王哈立德医院、国王萨尔曼医院、海尔综合医院）的透析科、重症监护室、普通内科和外科等科室选取 266 名具有 1 年以上工作经验的护士。研究工具包括职场排斥量表（Workplace Ostracism Scale, WOS）、创新工作行为量表（Innovative Work Behavior Scale, IWBS）和护理质量量表（Quality of Nursing Care Scale, QNCS），并通过皮尔逊相关系数（Pearson’s correlation coefficient）和多元线性回归分析（multiple linear regression analysis）探讨变量间的关系。数据统计分析采用 IBM SPSS Statistics 和 JASP 软件，以 p<0.05 为统计学显著性标准。
研究结果解析
1. 研究对象的基本特征与变量分布
- 人口学特征：参与者中 72.6% 为女性，平均年龄 34.3±5.8 岁，73.3% 拥有本科学历，91.4% 已婚，工作年限平均 9.7±5.2 年。
- 变量水平：职场排斥水平较高者占 50.38%，51.10% 的护士创新工作行为呈负向，41.40% 的护理质量处于轻度水平。创新工作行为中 “想法实现” 维度得分最高（15.4±4.9），“机会探索” 维度最低（8.8±3.1）；护理质量中 “责任与严谨” 维度得分最高（14.7±2.4），“患者满意度” 最低（5.1±0.9）。
2. 变量间的相关性分析
- 职场排斥的影响：职场排斥与护理质量（rs=-0.159, p=0.009）、创新工作行为（rs=-0.146, p=0.017）均呈显著负相关，表明职场排斥程度越高，护士的创新意愿和护理质量越差。
- 创新工作行为的作用：创新工作行为与护理质量呈显著正相关（rs=0.376, p<0.001），提示护士的创新能力越强，越能提供高质量的护理服务。
3. 护理质量的预测因素
多元线性回归分析显示，创新工作行为是护理质量的显著预测因子（B=0.187, p<0.001），其解释力占总变异的 13.8%（Adjusted R2=0.138）。性别因素对护理质量无显著影响（p=0.498），而职场排斥的影响接近显著（p=0.063），提示减少职场排斥、促进创新行为是提升护理质量的关键路径。
研究结论与讨论
本研究揭示了职场排斥对护士创新工作行为和护理质量的双重抑制作用，同时证实创新工作行为是护理质量的核心驱动因素。这一结果与亚当斯公平理论（Adams’ Equity Theory）和社会交换理论（Social Exchange Theory）一致 —— 职场排斥打破了护士的心理公平感知，削弱了其主动创新的动力，而创新行为的匮乏又直接导致护理质量下降。
研究还发现，沙特护理环境中存在显著的文化特异性现象：例如 “机会探索” 维度得分较低，可能与等级森严的职场文化和对权威的敬畏有关；“患者满意度” 与 “责任与严谨” 的差异，反映出护理服务中文化敏感性和沟通技巧的不足。此外，女性护士报告的职场排斥水平略高于男性，这可能与沙特社会的性别角色期待有关，提示在干预设计中需考虑性别差异。
实践意义与未来方向
- 管理启示：医疗机构应建立反职场排斥政策，通过跨学科团队建设、心理安全培训和创新激励机制（如设立创新基金、支持科研项目），营造包容且富有创造力的工作环境。
- 研究局限：横断面设计无法确立因果关系，样本局限于公立医疗机构，且存在自我报告偏差。未来研究可采用纵向追踪设计，纳入更多样化的护理群体，并结合质性研究深入探讨文化因素的影响。
这项研究为全球护理领域尤其是中东地区提供了重要的实证依据：职场排斥不仅是个体心理问题，更是影响医疗系统可持续发展的系统性障碍。通过政策干预减少排斥、激发创新，是提升护理质量、改善患者结局的必要举措。正如研究团队指出，“构建创新型护理环境，需要从打破‘冷暴力’的恶性循环开始”，这一结论为未来的护理管理和研究指明了方向。
