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内眦赘皮影响美观，现有术式缺乏标准化、难掌握。南华大学附属第二医院团队开展五步法内眦成形术研究，对 306 例患者随访超 6 个月。发现该法使 PFL 平均增加 14.9%、ICD 平均减少 8.6%，满意度超 95%，为临床提供简单可靠新方案。
内眦赘皮，这一覆盖内眼角的纵向皮肤褶皱，在亚洲人群中尤为常见，约 50% 的亚洲人受其困扰，而单眼皮人群中这一比例更是超过 70%。它不仅遮挡内眼角和泪阜，影响眼部美观，还可能因涉及皮肤、眼轮匝肌（orbicularis oculi muscle）、内眦韧带等多方面解剖因素，给矫正带来挑战。目前，临床上存在 Park’s 改良 Z 形术、Kao 等的 Y-V 推进皮瓣术等多种内眦赘皮矫正术式，但这些方法各有优缺点，且缺乏标准化操作流程，导致初学者难以掌握，也限制了临床推广。如何找到一种简单、标准化且效果可靠的术式，成为亟待解决的问题。
为了攻克这一难题，南华大学附属第二医院烧伤整形外科的研究团队开展了相关研究。他们提出了一种标准化、简易化的五步法内眦成形术，并对 2019 年 10 月至 2022 年 9 月期间采用该方法治疗的 306 例内眦赘皮患者进行了回顾性分析，相关研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先进行术前设计，标记新内眦点等关键位置；然后进行充分的皮下分离，游离皮瓣并松解眼轮匝肌与皮肤的连接；接着对内侧眦韧带表面进行 “骨骼化” 处理，切除相关纤维结缔组织；再通过缝合内侧眦韧带减轻张力；最后进行皮肤处理，切除多余皮肤并缝合。研究对象为确诊先天性内眦赘皮的患者，排除了轻度内眦赘皮、合并其他眼部疾病等情况，且所有患者均完成至少 6 个月随访。
研究结果
内眦间距和睑裂长度变化
通过计算机软件定量评估发现，术后 6 个月时，患者内眦间距（ICD）从术前的 38.41±0.25mm 显著减少至 35.92±0.22mm，平均减少率为 8.6%；睑裂长度（PFL）从 26.82±0.16mm 增加至 27.93±0.16mm，平均增加率达 14.9%。同时，内眦角和眦倾斜角也较术前显著改善，差异均具有统计学意义（P<0.05），表明该术式能有效改善眼部解剖结构。
并发症发生情况
术后并发症总体发生率较低。2 例出现出血肿胀，及时处理后无长期并发症；85 例发生瘢痕增生，经 KELO-COTE 硅胶凝胶、曲安奈德注射及激光治疗联合处理，12 个月后瘢痕逐渐消退；4 例复发和 2 例不对称患者接受了再次手术。
患者满意度和有效性
患者主观满意度和手术有效性均较高。总体满意度和有效率超过 95%，约 96.40% 的患者对手术满意，并表示会推荐给家人和朋友。典型病例随访显示，术后瘢痕细微，无回缩现象，患者对效果满意。
研究结论与讨论
五步法内眦成形术通过系统解构手术关键步骤，建立了标准化操作体系。其核心优势在于以张力释放为核心，通过解剖学层面的松解眼轮匝肌、切除内眦纤维带（MCFB）等操作，从生物力学角度消除异常张力传导。动态皮瓣设计理念摒弃了传统静态预设皮瓣的局限，根据术中实际张力情况灵活选择皮瓣类型，减少了术后瘢痕增生和内眦畸形的风险。
该方法具有操作简单、结果稳定、易于初学者掌握等特点。标准化的五步流程配以详细图示和视频，使初学者学习周期大幅缩短。与传统复杂术式相比，年轻医生通过该方法培训，能更快独立完成手术，且并发症风险较低，有利于临床推广。
尽管该方法在矫正典型内眦赘皮方面效果显著，但也存在一定局限性，如对倒向型内眦赘皮矫正效果有限，且研究未设置对照组比较与传统术式的差异。未来需进一步开展多中心随机对照试验，验证其在手术时间、长期复发率等方面的优势，并针对特殊类型内眦赘皮开发补充术式。
总体而言，这项研究为内眦赘皮矫正提供了一种简单、高效、可靠的新选择，其标准化流程和良好的临床效果，有望推动该领域的技术规范化，让更多患者受益于安全、美观的眼部整形手术。
