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为探讨近红外光谱（NIRS）评估早产儿贫血（AOP）输血效果，研究人员纳入 9 项研究行系统综述及 Meta 分析。发现输血后 CrSO?、SrSO?等显著提升，HR、SpO?无变化。表明 NIRS 可有效评估输血对早产儿的影响。
早产儿贫血（AOP）是全球新生儿重症监护病房（NICU）的常见难题，其引发的组织缺氧可导致脑、胃肠道等多器官损伤，增加神经后遗症和坏死性小肠结肠炎（NEC）等风险。传统输血效果评估依赖临床症状和生理指标，但新生儿的脆弱性与监测技术的局限性，使得精准评估输血对组织氧合的影响面临挑战。近红外光谱（NIRS）作为一种无创、实时监测组织氧合和血流的技术，虽被寄予厚望，但不同研究结果差异显著，且其在预测输血相关并发症（如 NEC）中的应用尚缺乏深入证据。因此，亟需通过系统整合现有研究，明确 NIRS 在评估早产儿输血后改善中的临床价值。
昆明理工大学医学院、云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）的研究人员郑少聪和何珊开展了相关研究，成果发表在《BMC Pediatrics》。该研究通过系统综述和 Meta 分析，综合评估了 NIRS 在评估早产儿红细胞输血后改善效果中的有效性，为临床应用提供了重要证据支持。
研究主要采用以下关键技术方法：
- 文献检索与筛选：检索 PubMed、Embase、Web of Science 等数据库至 2024 年 11 月，结合纳入与排除标准，最终纳入 9 项 2008-2017 年来自 4 国的前瞻性观察研究，样本量 10-35 例，聚焦贫血早产儿输血前后 NIRS 参数变化。
- 数据提取与质量评估：提取包括 CrSO?、SrSO?、Hb、HR、SpO?等数据，运用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）评估文献质量，≥6 分为高质量研究。
- 统计分析：采用 Review Manager 5.4 进行 Meta 分析，计算均数差（MD）及 95% 置信区间（CI），通过 I2 评估异质性，选择固定或随机效应模型，并进行敏感性分析和发表偏倚检测。
研究结果
1. 脑区域氧饱和度（CrSO?）
8 项研究报告 CrSO?数据，排除 1 项异常研究后，7 项研究 Meta 分析显示，输血后 1-3 小时 CrSO?均数差显著增加。亚组分析表明，基线贫血程度较高的婴儿 CrSO?改善更显著（MD=-14.76，95% CI：-18.19 至 - 11.33），提示贫血严重程度影响输血对脑氧合的提升效果。
2. 内脏区域氧饱和度（SrSO?）
6 项研究纳入分析，输血后 SrSO?均数差显著增加。亚组分析显示，基线贫血较重者 SrSO?改善更明显（MD=-22.79，95% CI：-26.96 至 - 18.62），表明输血对内脏氧合的改善同样与贫血严重程度相关。
3. 脑氧提取分数（cFTOE）与内脏氧提取分数（sFTOE）
5 项研究显示，输血后 cFTOE 均数差显著增加，提示脑内氧利用效率可能改变；4 项研究中，3 项显示输血后 sFTOE 均数差下降，表明内脏组织氧提取减少，氧供可能改善。
4. 内脏 - 脑氧合比（SCOR）
5 项研究中，4 项显示输血后 SCOR 均数差下降，提示内脏与脑氧合的平衡可能在输血后发生调整。
5. 血红蛋白（Hb）、心率（HR）与脉搏氧饱和度（SpO?）
3 项研究显示，输血后 Hb 均数差显著增加，证实输血有效提升血红蛋白水平；5 项研究显示 HR 均数差无显著变化，3 项研究显示 SpO?均数差无显著变化，提示输血对全身循环参数影响有限，NIRS 能更敏感反映局部组织氧合变化。
6. 敏感性分析与发表偏倚
对 CrSO?、sFTOE 等指标的敏感性分析显示，排除单一研究不改变结果方向，表明 Meta 分析结果稳健。Egger’s 检验显示 NIRS 相关指标无显著发表偏倚，但 SrSO?和 cFTOE 受异质性影响，需更多研究验证。
研究结论与讨论
本研究表明，近红外光谱（NIRS）可有效评估早产儿红细胞输血后的组织氧合改善，输血后脑（CrSO?）和内脏（SrSO?）氧饱和度显著提升，且改善程度与基线贫血严重程度相关，而心率和外周氧饱和度无显著变化。这证实了 NIRS 作为无创工具在监测输血对局部组织氧合影响中的独特价值，其提供的实时数据可指导临床优化输血策略，潜在降低缺氧相关并发症（如神经发育障碍、NEC）风险。
尽管研究存在纳入研究数量有限、异质性来源（如 NIRS 设备差异、氧疗方式）等局限性，但通过系统整合证据，首次量化了 NIRS 参数在输血前后的变化效应，为临床应用提供了重要参考。未来需开展更大规模、多中心、标准化的研究，进一步验证 NIRS 在不同临床场景中的适用性，探索其与 NEC 等并发症的直接关联，并推动 NIRS 在资源有限地区的普及，以优化全球早产儿贫血管理。该研究为 NIRS 在新生儿重症监护中的广泛应用奠定了基础，有望通过精准监测提升早产儿预后。
