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为探讨边缘型人格障碍（BPD）与依恋、感知拒绝及心理安全感的关联，研究人员对 89 名 BPD 患者开展横断面研究。发现三者均与 BPD 呈正相关，多元回归显示心理社会安全感等可预测 40% 的 BPD 方差，为 BPD 防治提供新视角。
在现代社会高速运转的背景下，精神心理问题如同隐藏的暗礁，时刻威胁着人们的心灵健康。边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）作为一种复杂且严重的精神疾病，以情感不稳定、人际关系混乱、自我认同障碍和冲动行为为主要特征，不仅给患者自身带来巨大痛苦，也对家庭和社会造成沉重负担。据统计，其在普通人群中的终身患病率约为 1-2%，且常与抑郁、焦虑等其他精神障碍共病，极大增加了防治难度。目前，学界对 BPD 的病因尚未完全明确，但越来越多的研究提示，早期成长环境中的情感体验可能是重要诱因之一。依恋理论认为，婴幼儿与主要 caregivers 建立的依恋模式会深刻影响其成年后的人际关系和情绪调节能力，而童年期的情感忽视、拒绝或创伤经历，可能通过塑造不安全的依恋风格，为 BPD 的发生埋下隐患。与此同时，个体对社会拒绝的过度敏感以及长期缺乏心理安全感，是否会进一步推波助澜，加剧 BPD 症状的发展？这些问题亟待科学解答。
为揭开这些谜团，来自伊朗伊斯兰阿扎德大学库姆分校（Islamic Azad University Qom Branch）、江苏医药职业学院等机构的研究人员开展了一项针对 BPD 患者的横断面研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》，为深入理解 BPD 的发病机制及临床干预提供了重要依据。
研究人员采用便利抽样法，从伊朗库姆市的 Farghani 医院和 Farahan 咨询中心选取了 89 名经专业医生确诊的 BPD 患者作为研究对象。研究中使用了多种评估工具：通过《拒绝敏感感知量表》（RSPS）测量患者对拒绝的感知程度，《成人依恋量表修订版》（RAAS）评估依恋风格，《马斯洛心理安全感量表》考察心理与社会安全感水平，并通过《边缘型人格量表》（BPI）量化 BPD 症状严重程度。数据经 SPSS 22.0 软件进行皮尔逊相关分析和多元线性回归分析。
研究结果
样本特征与量表得分
研究对象中女性占 61.8%（55 人），年龄多在 30-40 岁（32.6%），已婚者占 77.5%。BPI 平均得分为 25.59±5.19，略高于临界值 25.5，提示样本具有典型 BPD 症状。感知拒绝平均得分 7.71±3.52，依恋量表平均 35.76±6.64，而心理与社会安全感平均 29.14±4.87，低于量表中点 31，表明患者普遍存在安全感不足。
相关性分析
皮尔逊相关显示，感知拒绝（r=0.35, p=0.001）、依恋（r=0.25, p=0.017）和心理社会安全感（r=0.55, p<0.001）均与 BPI 得分呈显著正相关。这意味着，对拒绝越敏感、依恋模式越不安全、心理安全感越低的个体，BPD 症状可能越严重。此外，感知拒绝与依恋之间也存在显著正相关（r=0.36, p<0.001），暗示不安全依恋可能促使个体更易感知到社会拒绝。
多元线性回归分析
以 BPI 得分为因变量，纳入人口学变量及各心理因素进行多元回归，结果显示心理社会安全感（β=0.49, p<0.001）、感知拒绝（β=0.41, p<0.001）和性别（β=-0.20, p=0.035）是 BPD 的独立预测因子，共解释 40% 的症状方差。其中，心理社会安全感的预测力最强，而女性患者的 BPD 症状得分显著高于男性。
研究结论与讨论
本研究证实，依恋模式、拒绝感知和心理安全感与 BPD 的发生发展密切相关。不安全依恋（尤其是焦虑型和回避型）可能源于童年期情感需求未被满足，导致个体在成年后对人际关系充满恐惧和不确定性，极易将中性社交信号解读为 “拒绝”，进而引发激烈的情绪反应和冲动行为。这种对拒绝的过度敏感（即拒绝敏感性），又会进一步破坏人际关系，形成恶性循环，加剧 BPD 的核心症状 —— 情感不稳定和人际冲突。
心理安全感作为人类基本需求，其缺失会使个体长期处于焦虑和应激状态，削弱情绪调节能力，无法有效应对生活压力，这与 BPD 患者普遍存在的 “慢性情感危机” 高度吻合。值得注意的是，性别因素在本研究中显示出差异，女性 BPD 患者比例更高且症状更重，这可能与社会文化对女性情绪表达的期待、性别角色压力等因素有关，需在未来研究中进一步探讨。
该研究的临床意义显著：首先，提示心理干预可针对依恋修复、降低拒绝敏感性和提升心理安全感展开，例如通过认知行为疗法（CBT）帮助患者重塑对社交信号的认知，或运用辩证行为疗法（DBT）增强情绪调节技能；其次，在临床评估中，应重视对患者早期依恋史、社会拒绝经历及安全感水平的筛查，以便早期识别高危个体；此外，针对女性 BPD 患者的特殊心理需求，需制定更具性别敏感性的治疗方案。
尽管研究存在样本量较小、便利抽样可能导致选择偏倚等局限，但其首次在伊朗人群中验证了依恋 - 拒绝 - 安全感与 BPD 的关联，为跨文化背景下 BPD 的病因学研究提供了新证据。未来研究若能扩大样本量、纳入纵向追踪设计，并结合神经影像学等技术，将更深入揭示这些心理因素影响 BPD 的生物学机制，推动精准医疗的发展。
这项研究如同穿透迷雾的一缕阳光，为理解边缘型人格障碍的复杂病因提供了清晰的路径，也为开发更具针对性的心理干预策略照亮了方向。在心理健康问题日益凸显的今天，其价值不仅在于学术层面的突破，更在于为无数挣扎在情绪漩涡中的患者带来了希望 —— 通过修复早期情感创伤、重建安全的心理世界，或许能帮助他们走出黑暗，重新拥抱稳定而有意义的人生。
