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为探究精神疾病负担，研究人员基于 GBD 2021 分析 204 个国家 / 地区 12 种精神疾病的发病率、DALYs 等。发现 1990-2021 年负担上升，存在区域、性别差异，抑郁和焦虑负担最重，为防控提供依据。
精神健康是全球公共卫生领域的重要挑战，近年来其重要性愈发凸显。精神疾病不仅严重影响个体的生活质量，还带来巨大的社会经济负担。据此前研究，截至 2019 年，约 12% 的全球人口受精神疾病困扰，其所致伤残调整生命年（DALYs）在全球疾病负担中的排名从 1990 年的第 13 位跃升至第 7 位。而 2019 年爆发的 COVID-19 疫情，更使得抑郁症、焦虑症等精神疾病的患病率急剧上升。然而，以往研究多聚焦于抑郁症、焦虑症等少数精神疾病亚型，缺乏对多种精神疾病的全面分析，且对 COVID-19 疫情对精神疾病负担的影响也未进行系统评估。在此背景下，深入了解精神疾病负担的全球及区域分布、时间变化趋势，对于制定针对性的防控政策至关重要。
为填补这些研究空白，来自山西医科大学管理学院和第四军医大学西京消化病医院的研究人员开展了相关研究。他们的研究成果发表在《BMC Psychiatry》上，旨在基于全球疾病负担研究 2021（GBD 2021）的数据，提供 1990-2021 年全球、区域和国家层面精神疾病负担的估计，包括 COVID-19 疫情期间的情况，从而为全球精神卫生政策的制定提供科学依据。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：数据来源于 GBD 2021，该研究涵盖 204 个国家和地区的 371 种疾病和损伤数据，通过 Meta-Regression Bayesian、Regularized、Trimmed（MR-BRT）、DisMod-MR 2.1 和时空高斯过程回归（ST-GPR）等统计模型对数据进行处理和分析。利用社会人口学指数（SDI）评估不同地区精神疾病负担与社会发展的相关性，并运用 Joinpoint 回归分析来估计平均年度百分比变化（AAPC），以分析时间序列数据中的趋势变化。
全球精神疾病负担
1990-2021 年，全球精神疾病发病率呈显著上升趋势，2021 年达 444,397,716 例，年龄标准化发病率（ASIR）从 1990 年的 4737.97 升至 2021 年的 5459.77，增幅 15.23%。2019-2021 年，ASIR 增幅达 16.08%。不同社会人口学指数（SDI）地区中，低 SDI 地区 ASIR 最高（6514.44/10 万），高 - 中 SDI 地区最低（4917.24/10 万）。从区域看，21 个 GBD 区域中除东亚外，其余区域 ASIR 均上升，中撒哈拉以南非洲 ASIR 最高（8706.11），东亚最低（3340.99）。2021 年全球精神疾病所致 DALYs 为 155,418,119，年龄标准化 DALY 率（ASR）为 1909.14，较 1990 年增长 17.28%。高 SDI 地区 ASR 最高（2276.02），高 - 中 SDI 地区最低（1806.88）。性别方面，女性的 ASIR 和 ASR 均高于男性。
12 种精神疾病亚型的全球负担
在 12 种精神疾病亚型中，2021 年抑郁症（557.87）和焦虑症（524.33）的 ASR 最高。1990-2021 年，抑郁症、焦虑症、恶劣心境和神经性贪食症的 ASR 呈持续上升趋势，其中焦虑症的 AAPC 为 2.85，增幅最为显著。而精神分裂症、双相情感障碍、神经性厌食症和自闭症谱系障碍在 1990-2021 年虽整体呈上升趋势，但在 2019-2021 年出现轻微下降。从区域分布看，中撒哈拉以南非洲的抑郁症 ASR 占比最高（86.00%），热带拉丁美洲的焦虑症 ASR 占比最高（40.83%）。在 21 个 GBD 区域中，13 个区域的 ASR 以抑郁症居首，高收入亚太地区则以自闭症谱系障碍居首。
不同 SDI 地区精神疾病负担的时间趋势
1990-2021 年，全球精神疾病的 ASIR 和 ASR 均呈上升趋势，女性上升趋势更为明显。不同 SDI 地区的变化趋势存在差异，高和中 SDI 地区在 2019 年前发病率增长缓慢，2019 年后急剧上升；低 - 中和低 SDI 地区发病率先波动，2005 年达到峰值后下降，2019 年又缓慢上升。ASR 方面，高、低 - 中和低 SDI 地区高于全球水平，中及高 - 中 SDI 地区低于全球水平。
研究结论表明，1990-2021 年全球精神疾病负担呈上升趋势，存在显著的区域、性别和亚型差异。高 SDI 地区和女性的精神疾病负担较重，抑郁症和焦虑症是主要负担亚型。COVID-19 疫情期间，除东亚外，其他地区的精神疾病 ASIR 均上升，提示疫情对精神健康的影响显著。
该研究的重要意义在于全面揭示了精神疾病负担的全球分布和时间变化规律，为全球及区域精神卫生政策的制定提供了关键数据支持。研究强调，需加强对高 SDI 地区和女性群体的关注，提供全面的精神健康支持，建立有效的心理健康知识传播体系和针对性的干预措施。同时，研究结果也呼吁全球卫生系统在应对公共卫生危机时，应充分考虑其对精神健康的潜在影响，将心理健康支持纳入应急响应机制，以减轻未来精神疾病的负担。这些发现对于推动全球精神卫生事业的发展、减少精神疾病的社会经济影响具有重要的指导意义。
