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本综述聚焦受冲突或自然灾害影响的被迫流离失所儿童（0-12 岁），分析其 24 小时运动行为（体力活动、久坐行为、睡眠等）及健康结局。发现这类儿童普遍体力活动不足、久坐时间长、睡眠紊乱，面临肥胖和发育延迟风险，且缺乏适宜玩耍空间。
背景
战争、冲突、暴力或灾害危机给全球超 4600 万儿童的健康和发展带来重大挑战，其中大量被迫流离失所儿童生活在低收入和中等收入国家（LMICs）。24 小时运动行为（包括体力活动、主动玩耍、久坐行为和睡眠）对儿童发展至关重要，体力活动是指所有涉及能量消耗的运动形式，主动玩耍则是一种更自发、无组织的特定体力活动，富含趣味性和创造性，对儿童身体、社会、认知和情感发展尤为重要。
《联合国儿童权利公约》第 31 条规定了儿童的玩耍权，但在人道主义响应中常未得到足够重视。被迫流离失所儿童因安全问题、过度拥挤和创伤后应激等，生活环境高度受限，可能导致更久坐的生活方式，且有证据显示其因创伤后应激存在睡眠问题，这些均会影响健康和发展。然而，非流离失所环境中 24 小时运动行为的证据日益增多，流离失所儿童的相关研究却匮乏，可能因在这些特殊环境中测量行为和健康结局存在挑战。本范围综述旨在探讨受冲突或自然灾害影响的被迫流离失所儿童（出生至 12 岁）的体力活动、久坐行为、睡眠及健康结局的现有证据。
方法
采用范围综述方法，应用乔安娜?布里格斯研究所（JBI）方法学，依据系统评价和 Meta 分析扩展用于范围综述（PRISMA-ScR）报告，方案于 2024 年 7 月 28 日在开放科学框架注册。
基于研究问题 “被迫流离失所儿童的 24 小时运动行为和健康结局是否存在差异，以及如何在这些环境中测量这些行为？”，使用人口、概念和背景（PCC）框架制定纳入标准：
- 人口：0-12 岁被迫流离失所儿童（难民或寻求庇护者），排除非被迫流离失所群体及 12 岁以上儿童。
- 概念：报告体力活动、主动玩耍、久坐或屏幕时间、睡眠时长或质量的描述性数据，以及与 24 小时运动行为和冲突或自然灾害暴露相关的健康结局。
- 背景：聚焦难民 camps、国内流离失所者（IDP） camps 或临时庇护所等被迫流离失所环境，排除非流离失所环境研究。
检索 PubMed、Medline 等 7 个电子数据库（2000 年 1 月 - 2024 年 7 月），采用三步检索策略，搜索结果导入 EndNote 和 Covidence 进行去重、筛选和数据提取，两名独立评审员筛选记录，第一作者提取数据并经合作者复核，采用叙事综合分析数据。
结果
共纳入 28 篇文章，均基于家长或自我报告，10 篇来自 LMICs。流离失所原因包括冲突（12 项研究）、自然灾害（5 项）和混合原因（11 项），9 项研究在难民或 IDP camps 或临时庇护所进行，其余在收容社区。
关键偏倚
文献主要偏倚包括：24 小时运动行为研究多聚焦非流离失所环境；流离失所儿童研究多来自高收入国家（18 项），以定性研究为主（14 项），且均依赖家长或自我报告，可能扭曲对被迫流离失所儿童运动行为的理解，因其大部分生活在 LMICs。
24 小时运动行为
- 体力活动与主动玩耍：被迫流离失所儿童体力活动水平普遍低于非流离失所儿童，如加拿大 300 名新到流离失所儿童中，学龄前儿童无一人达体力活动指南，而 5 岁以上儿童 83% 达标。部分研究显示，流离失所后主动玩耍机会有限，儿童更偏好无组织玩耍，但缺乏安全空间。男孩通常比女孩更活跃。
- 久坐行为与睡眠：久坐行为显著偏高，日均达 6 小时，53%-90% 流离失所儿童每日屏幕时间 3-4 小时，男孩久坐行为多于女孩。71% 流离失所儿童存在睡眠障碍，睡眠质量受环境压力源和不稳定性影响，未发现屏幕时间和睡眠的性别差异。
健康与发展挑战
个体层面（快速生活方式改变、社会经济因素）、家庭层面（父母或照顾者生活方式）和社区层面（空间有限、环境不安全、社会因素等）的挑战阻碍儿童健康运动行为。肥胖和发育延迟普遍存在，印度一项准实验回顾性研究显示，产前和产后早期暴露于灾害相关压力与 7-9 岁儿童肌肉力量负相关。儿童友好空间、结构化活动、主动玩耍、创意运动和体育教育可增强流离失所儿童的复原力和幸福感，男孩受益通常多于女孩，但流离失所环境中此类空间稀缺。
讨论
证据总结
28 项主要基于家长或自我报告的研究表明，被迫流离失所儿童普遍体力活动水平低、久坐行为高（包括过度屏幕时间）、睡眠紊乱，这些行为与肥胖、肌肉力量减弱和发育延迟风险增加相关，儿童友好玩耍空间有限进一步阻碍健康运动行为。
运动行为与健康挑战原因
低活动、高久坐和睡眠紊乱可能因快速生活方式改变、社会经济因素、玩耍空间受限、环境不安全和天气条件等。压力条件和流离失所环境中缺乏结构化活动导致久坐和屏幕时间增加，压力和不稳定导致睡眠障碍。性别差异方面，男孩更活跃，女孩因担心基于性别的暴力面临更多户外限制，导致主动玩耍机会少，加剧体力活动差异。
建议与局限
人道主义响应中应将主动玩耍纳入其中，建立儿童友好主动玩耍空间，尤其是在难民营或流离失所社区，以维护儿童玩耍权和促进健康生活方式，针对女孩设计鼓励体力活动的干预措施以确保公平健康结局。未来研究需采用混合方法（包括基于设备的测量），尤其在 LMICs，以更好理解挑战并为响应提供信息，还需纵向研究探索被迫流离失所对运动行为的长期影响。
本综述局限包括排除非英语研究，可能导致某些地区证据代表性不足；依赖家长或自我报告数据可能引入报告偏倚；多数运动行为研究聚焦非流离失所环境且来自高收入国家，可能无法准确反映流离失所环境的独特挑战。
结论
本范围综述凸显迫切需要针对性干预和进一步研究以了解被迫流离失所儿童的 24 小时运动行为，创造公平的主动玩耍空间和解决性别差异是改善这些脆弱人群福祉的关键步骤，应作为人道主义响应的一部分。
