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【编辑推荐】为探究伊朗老龄化背景下社会经济不平等对老年人资源获取的影响，研究人员对哈马丹 501 名老年人开展横断面研究，采用集中指数和分解法分析需求满足的不平等。发现教育（60.38%）和经济地位（25.32%）为主要影响因素，为改善老年健康公平提供科学依据。
随着全球人口老龄化进程加速，伊朗正面临老年人口激增带来的社会与健康挑战。据预测，伊朗 60 岁以上人口到 2050 年将突破 2600 万，而西部哈马丹省作为该国老龄化程度第三高的地区，老年人在获取医疗、社会服务等方面的不平等问题亟待关注。现有研究多聚焦劳动年龄人群，针对伊朗老年人社会经济地位（SES）与需求满足差异的研究十分有限，尤其是教育、经济状况如何影响其健康与社会需求的机制尚不明确。在此背景下，哈马丹医科大学公共卫生学院的研究团队开展了一项深入研究，旨在揭示老年人需求满足的社会经济不平等现状及影响因素，研究成果发表在《BMC Public Health》。
研究采用横断面设计，于 2022 年 12 月至 2023 年 3 月期间，从哈马丹省 17 个综合城市健康中心（CURHCs）通过分层随机抽样选取 501 名 60 岁以上老年人作为研究对象。研究通过四个工具收集数据：人口学问卷、简易精神状态检查（AMT，用于排除痴呆和认知障碍）、巴塞尔指数（Barthel Index，评估功能独立性）以及老年人需求坎伯韦尔评估（CANE，识别未满足需求）。通过集中指数（CI）和分解分析方法，量化社会经济不平等程度及其影响因素贡献度。
研究结果
社会经济不平等现状
集中指数分析显示，需求满足的 CI 值为 0.15（95% CI: 0.12, 0.19），表明高经济地位老年人的需求满足度更高。亚组分析发现，文盲群体（53.09% vs. 92.11%，p<0.001）和血脂异常患者（55.86% vs. 65.98%，p=0.050）的需求满足度最低，差异具有统计学意义。
关键影响因素分解
分解分析表明，教育（60.38%）和经济地位（25.32%）是导致需求满足不平等的主要因素。教育水平与需求满足度呈显著正相关，其中大学学历者需求满足率达 92.11%，而文盲仅为 53.09%；经济地位通过财富指数（WI，基于家庭资产的主成分分析）衡量，高财富组需求满足率（69.14%）显著高于中低组（62.28%-64.29%）。
健康状况与需求满足的关联
尽管多数慢性病（如心血管疾病、糖尿病）与需求满足度无显著关联，但血脂异常（dyslipidemia）患者的需求满足率显著低于非患者（55.86% vs. 65.98%），提示慢性病管理需求未被充分满足。
研究结论与讨论
本研究证实伊朗西部老年人的需求满足存在显著社会经济不平等，教育和经济地位是核心驱动因素。高教育水平者更具备资源获取能力和健康管理意识，而经济贫困直接限制医疗与社会服务可及性。此外，慢性病患者（尤其是血脂异常者）的需求未被有效识别和满足，反映出医疗服务对特定群体的针对性不足。
研究结果为政策制定提供了明确方向：
- 教育干预：开展老年人扫盲计划和健康素养培训，提升其获取信息与利用服务的能力；
- 经济支持：建立低收入老年人补贴制度，缓解经济压力对需求满足的制约；
- 精准医疗：针对慢性病患者开发社区居家护理项目，强化个性化健康管理；
- 系统优化：培训医护人员掌握老年医学知识，整合社区资源构建支持网络。
值得注意的是，研究未纳入长期护理机构老年人及未注册统一健康系统（SIB）的弱势群体，可能低估真实不平等程度。未来需扩展样本覆盖范围，进一步探索文化因素（如家庭照护责任）对老年人需求的影响。本研究通过科学量化社会经济因素的贡献，为伊朗及类似发展中国家制定公平导向的老龄化政策提供了关键证据，对全球健康公平研究具有重要参考价值。
