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为探讨长期护理机构（LTCF）及支持项目中新冠 - 19 快速抗原检测（RATs）的实际应用，研究人员对德国梅克伦堡 - 前波美拉尼亚州超 620 万次 RATs 数据进行 120 周纵向监测。发现 RATs 阳性率与 PCR 高度相关但滞后，不同机构检测频率和阳性率差异显著，为优化大规模检测策略提供依据。
新冠疫情爆发后，全球公共卫生体系面临严峻挑战。作为确诊金标准的聚合酶链反应（PCR）检测，因成本高、周转时间长且依赖专业人员，难以满足大规模筛查需求。快速抗原检测（RATs）虽具备快速、简便的特点，但其在真实世界中的应用效果，尤其是在长期护理机构（LTCF）等特殊场景下的有效性和经济性，尚缺乏长期数据支持。多数研究仅基于横断面或短期对比，难以揭示疫情持续两年多来检测策略的动态变化规律。在此背景下，德国梅克伦堡 - 前波美拉尼亚州政府委托格赖夫斯瓦尔德大学医学中心（UMG）开展 ZEPOCTS 项目，旨在通过长期监测 LTCF 及支持项目中的 RATs 使用情况，评估其与疫情发展的关联性，为优化大规模检测策略提供科学依据。该研究成果发表在《BMC Public Health》。
为实现研究目标，研究团队开展了一项前瞻性纵向监测研究。数据收集覆盖 2020 年第 47 周至 2023 年第 9 周，涉及 1015 家机构的 6194215 次 RATs 检测。研究采用多种统计方法，包括 Kruskal-Wallis 检验、Pearson’s r 相关分析，以及基于修剪精确线性时间（PELT）和变点范围惩罚（CROPS）的非参数多变更点检测分析（NMCD），对比 RATs 与 PCR 检测的阳性率动态，并评估不同机构类型的检测差异。
1. RATs 使用频率与机构类型差异
研究发现，住院护理机构的 RATs 使用频率显著高于其他类别（Kruskal-Wallis χ2=387.4，P<0.01），其平均每周检测量达 174.21 次，远超门诊护理（45.95 次）和支持项目（38.49 次）。检测频率随疫情波次呈现动态变化，2021 年初因第二、三波疫情达到高峰，夏季随感染率下降而降低，2022 年奥密克戎变异株流行期间再次攀升至峰值。
2. 阳性率分布与变异株关联
整体 RATs 阳性率为 0.58%，其中共享住宿机构阳性率最高（0.7%），支持项目最低（0.33%）。2022 年奥密克戎主导期间，周阳性率峰值达 1.9%，住院机构在 2022 年第 14 周达 2.2%。PCR 验证显示，87.8% 的阳性 RATs 结果被确诊，证实 RATs 在高病毒载量场景下的可靠性。
3. RATs 与 PCR 阳性率的动态对比
Pearson’s r 相关分析表明，RATs 与 PCR 阳性率高度相关（r=0.826，P<0.01），但变更点分析显示，PCR 的阳性率上升变更点普遍早于 RATs 出现。例如，2021 年夏季 PCR 阳性率已开始上升，六周后 RATs 才呈现相同趋势，提示 RATs 在监测疫情波次时存在滞后性，但整体趋势与 PCR 一致，能够反映疫情动态。
4. 无效检测与操作影响
无效检测率平均为 0.17%，峰值出现在 2020 年底（1.16%），可能与早期操作不熟练及试剂质量不稳定相关。共享住宿机构的无效率最高（0.23%），提示检测操作规范性可能因机构类型而异，需针对性优化培训。
研究表明，频繁大规模快速检测（FLSRT）策略在 LTCF 中具备可行性，RATs 阳性率虽滞后于 PCR，但能有效追踪疫情动态。不同机构间的检测频率和阳性率差异与法律要求及机构特性密切相关，住院机构因防控需求更严格，检测频率更高但阳性率相对较低，可能与及时隔离措施有关。然而，长期低感染期的高检测量可能导致资源浪费，提示需结合季节、地域疫情波次及机构脆弱性动态调整检测策略，以平衡防控效果与资源利用效率。
该研究为全球长期护理机构的新冠检测策略提供了重要参考，证实 RATs 在大规模筛查中的实用价值，同时强调需通过变更点分析等工具动态优化检测频率，避免资源冗余。未来研究可进一步探索不同机构类型的成本效益比及检测操作标准化，以提升 FLSRT 策略的整体效能。
