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为探究首发精神病（FEP）患者童年创伤（CT）、临床症状与功能间复杂关系，研究人员采用网络分析，对 277 例患者数据建模。发现 CT 通过两条 distinct pathways 影响功能，为个体化治疗提供依据。
在精神疾病研究领域，童年创伤（CT）与精神病的关联一直是备受关注却又充满谜题的领域。过往研究虽已揭示 CT 是精神病的风险因素，且会对患者的临床特征和预后产生负面影响，尤其导致功能损害，如人际、职业和自主能力等方面的障碍，但对于不同类型创伤、临床症状与功能之间错综复杂的关系，科学界仍知之甚少。例如，忽视与虐待对功能的影响差异、症状在创伤与功能关联中的具体作用机制等问题，尚未得到充分解答。此外，传统研究方法在探索多因素相互作用时存在局限性，难以全面捕捉变量间的动态关系，这使得深入理解三者关联的迫切需求与现有研究方法的不足之间形成了鲜明矛盾。
为填补这一研究空白，瑞士洛桑大学医院（CHUV）的研究人员开展了一项具有突破性的研究。该研究以 277 例来自该院 “精神病治疗与早期干预项目（TIPP）” 的首发精神病（FEP）患者为研究对象，旨在通过网络分析方法，构建包含 CT 亚型、临床症状和功能 domains 的复杂网络，解析三者之间的相互作用模式，并识别关键节点以指导治疗。研究成果发表在《Schizophrenia》，为精神病领域的研究提供了新的视角和方向。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，通过特制问卷评估患者童年期 5 种常见创伤经历（性、身体和情感虐待；身体和情感忽视）；运用正性与负性症状量表（PANSS）评估症状严重程度，采用改编版病前适应量表（PAS）的一般子量表评估功能。然后，利用混合图形模型（Mixed Graphical Models, mgm）对早期评估（入院后 2 个月和 6 个月）的数据进行网络建模，计算节点强度、桥接强度等指标以分析节点的重要性，并通过 Dijkstra 算法构建最短路径网络，探索 CT 到功能的潜在通路。同时，借助引导程序（bootstrap）进行稳定性分析，确保结果的可靠性。
研究结果
网络结构与节点特征
构建的网络包含 82 条非零边，临床症状形成密集复杂的核心，CT 类型和功能 domains 则形成两个高度连接的外围集群，仅 “独立性（F2）” 节点孤立。节点强度分析显示，情感忽视（CT4）、情感虐待（CT3）、概念紊乱（P2）等节点强度最高；桥接强度方面，性虐待（CT1）、物理忽视（CT5）、抑郁（GP6）和刻板思维（N7）等节点在连接不同集群中起关键作用。功能节点中，除 “工作状态（F1）” 和 “独立性（F2）” 外，其他功能节点预测性较高，表明其与网络中其他变量的关联较强。
最短路径分析
研究识别出两条主要路径连接 CT 与功能：其一为 “性虐待 - 抑郁 - 职业功能” 通路，性虐待通过抑郁症状（GP6）影响职业功能（F1），与过往研究中抑郁症状介导创伤对功能影响的结论一致；其二为 “物理忽视 - 刻板思维 - 社会个人功能” 通路，物理忽视通过刻板思维（N7）等症状影响社会个人功能（F4）、全球功能（F3）等，这与物理忽视与认知缺陷相关的神经发育研究结果相契合。不同 CT 类型通过共享或特异的症状节点作用于不同功能 domain，体现了创伤与功能关联的复杂性和特异性。
研究结论与讨论
本研究首次将网络分析应用于 FEP 患者的 CT、临床症状和功能关联研究，证实了两条 distinct pathways 的存在：情感通路（与性虐待、抑郁相关，影响职业功能）和认知通路（与物理忽视、刻板思维相关，影响社会个人功能），提示不同创伤亚型可能通过不同机制导致差异化的功能损害，支持了精神病存在不同 “生态表型（ecophenotype）” 的假设。这一发现不仅深化了对创伤 - 精神病关联的机制理解，也为临床实践提供了重要启示：治疗需兼顾创伤类型和症状谱，针对情感通路患者可加强抑郁干预，针对认知通路患者则可侧重认知修复。此外，研究强调了功能 domains 间的相互作用，提示综合性康复干预的必要性。
尽管研究存在使用特制创伤量表、横断面设计等局限性，但其创新性的网络分析方法为精神病研究提供了新工具，揭示的双通路模型为个体化治疗和精准医学奠定了基础。未来研究若能结合纵向数据和更多影响因素，将进一步完善对创伤与精神病关系的全面理解，推动该领域向更具针对性和有效性的治疗方向发展。
