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为探究功能神经障碍（FND）患者神经病理机制，研究人员以右颞顶联合区（rTPJ）为种子点，对比 58 例运动 FND 患者与健康对照的共激活模式（CAP）。发现患者脑状态切换灵活性受损，且运动亚组间存在差异，rTPJ 或成潜在表型生物标志物。
在神经科学领域，功能神经障碍（Functional Neurological Disorders, FND）一直是充满挑战的研究方向。这类患者表现出如肢体无力、异常运动等症状，却无明确神经系统结构损伤。既往研究提出 FND 的病理与多网络功能异常相关，尤其是与自我 agency（即个体对自身行为的主动控制感）相关的网络，而右颞顶联合区（right temporo-parietal junction, rTPJ）被认为是这一过程的关键节点。然而，现有研究多采用静态功能连接（functional connectivity, FC）分析，难以捕捉脑网络动态波动，且患者临床表型异质性高，导致结论不一致。因此，深入解析 rTPJ 相关脑网络的动态特征及其在不同运动症状亚组中的差异，对揭示 FND 病理机制至关重要。
瑞士伯尔尼大学医院（Inselspital, Bern University Hospital）等机构的研究人员开展了一项研究，旨在通过动态功能磁共振成像（fMRI）技术，探究 rTPJ 脑网络动态变化在 FND 中的作用，并分析不同运动症状亚组的特征。研究成果发表在《Translational Psychiatry》。
研究主要采用以下关键技术方法：选取 58 例运动 FND 患者（包括功能性无力（functional weakness, FW）和无功能性无力（no-FW）亚组）及 58 名年龄、性别匹配的健康对照（HC），采集静息态 fMRI 数据。以 rTPJ 为种子点，运用共激活模式（co-activation pattern, CAP）分析，识别动态脑网络状态，对比组间及亚组间的 CAP 时间特征（如进入状态的频率和持续时间），并结合临床量表评估相关性。
研究结果
1. rTPJ 脑网络动态特征在健康对照中的分布
健康对照中，rTPJ 激活的脑状态可分为 4 种 CAP：
- CAP1 - 视觉注意（VisualAttention）：rTPJ 与视觉网络、背侧注意网络共激活，与默认模式网络（default mode network, DMN）共失活。
- CAP2 - 突显注意（SalienceAttention）：rTPJ 与突显网络（salience network）、执行控制网络（executive control network, ECN）共激活，与视觉网络、DMN 共失活。
- CAP3-DMN - 颞顶网络（DMN-TemporoParietal）：rTPJ 与突显网络、DMN、颞顶网络共激活，与躯体运动网络（somatomotor network）、背侧注意网络共失活。
- CAP4 - 躯体运动（SomatoMotor）：rTPJ 与躯体运动网络、突显网络共激活，与 DMN、ECN 共失活。
2. FND 患者与健康对照的 CAP 差异
与 HC 相比，FND 患者进入CAP3-DMN - 颞顶网络的频率显著降低，进入CAP4 - 躯体运动网络的频率显著升高，提示患者 DMN 与 rTPJ 的耦合减弱，而躯体运动网络与 rTPJ 的耦合增强。此外，患者脑状态切换灵活性受损，尤其在突显网络、DMN 和 ECN 的协同活动方面存在异常。
3. FW 与 no-FW 亚组的 CAP 差异
FW 患者在CAP2 - 突显注意状态的持续时间显著长于 no-FW 患者，表明其 rTPJ 与突显网络、背侧 / 腹侧注意网络的耦合持续增强，而与 DMN 的耦合减弱。相关性分析显示，FW 患者进入 CAP3 的频率与病程呈趋势性相关，进入 CAP2 的频率与状态焦虑评分（STAI-S）显著负相关。
研究结论与意义
本研究通过动态 CAP 分析，揭示了 FND 患者 rTPJ 网络的动态异常，表现为 DMN 与躯体运动网络对 rTPJ 的耦合失衡，以及脑状态切换灵活性下降。亚组分析表明，FW 患者的异常主要集中在注意网络与 DMN 的交互作用，提示不同症状表型可能存在独特的病理机制。这些发现为 FND 的病理生理学提供了新视角，rTPJ 相关动态网络特征或可作为潜在的表型生物标志物，为个体化诊断和治疗（如神经调控靶点选择）奠定基础。
研究首次在动态水平解析 rTPJ 网络在 FND 中的作用，弥补了静态 FC 研究的不足，同时强调了临床表型分层在机制研究中的重要性。未来可进一步探索左右 TPJ 的功能偏侧性及动态网络与症状严重程度的纵向关联，为 FND 的精准医学实践提供更多证据。
