定量宫颈应变弹性成像技术在非妊娠女性中的可重复性研究及阴道米索前列醇对测量参数的影响

本研究针对非妊娠女性宫颈弹性评估缺乏标准化方法的问题，通过E-Cervix定量应变弹性成像技术（SE）探究了参数的可重复性及药物干预效应。研究发现，所有弹性参数（ECI、HR、IOS/EOS等）具有优异的重测信度（ICC 0.76-0.97），且阴道给予400μg米索前列醇可显著改变HR（硬度比，+5.32）、EOS（外口应变，+0.04）及IOS/EOS比值（-0.05）。该成果为妇科手术前宫颈准备评估提供了客观量化工具，发表于《Scientific Reports》。

　　

宫颈作为女性生殖系统的重要结构，其力学特性直接影响妇科手术的成败。传统评估依赖主观触诊，而妊娠期研究已证实弹性成像技术的价值，但非妊娠人群的数据长期空白。更棘手的是，临床常用米索前列醇等药物软化宫颈，却缺乏量化药效的客观指标。如何建立标准化评估体系，成为优化妇科手术方案的关键科学问题。

针对这一挑战，基尔采扬·科哈诺夫斯基大学医学院团队在《Scientific Reports》发表创新研究。他们采用三星Medison开发的E-Cervix模块，对80例拟行宫腔镜手术的非妊娠女性开展前瞻性试验。通过双操作者盲法测量、药物干预对照设计，首次系统评估了应变弹性成像参数在非妊娠状态下的稳定性及药效响应特征。

研究采用三大关键技术：1）标准化弹性成像协议（遵循FMF宫颈长度测量规范）；2）双ROI定位法（根据宫颈形态选用2点或4点勾画）；3）自动化冻结功能（通过运动条绿色提示确保压力恒定）。所有受试者接受基线测量后，阴道给予400μg米索前列醇，10-12小时后复测参数变化。

材料与方法
研究纳入排除标准明确，重点关注宫颈手术史及解剖异常。通过两次基线测量评估操作者内变异，药物干预后双操作者测量评估操作者间差异。统计采用ICC分析信度，Wilcoxon检验比较药效。

结果
可重复性验证
所有弹性参数展现优异稳定性：操作者内ICC最高达0.94（IOS/EOS比值），操作者间ICC达0.97。Bland-Altman图显示异常值比例均<8.75%，证实测量误差可控。

人口学因素影响
仅月经周期天数与ECI（rho=0.28）、EOS（rho=0.41）呈弱相关，BMI、产次等无显著影响，提示参数具有生物学稳定性。

药物响应特征
米索前列醇显著提升宫颈硬度（HR中位数增加5.32%，p=0.003），外口应变增加0.0425（p<0.001），但内口应变变化不显著，导致IOS/EOS比值下降0.053（p<0.001），揭示药物对宫颈不同区段的差异化作用。

讨论
该研究首次建立非妊娠宫颈弹性成像的标准化框架。相较于妊娠期研究，更高ICC值可能源于：1）排除胎儿活动干扰；2）更均匀的解剖环境。发现的药物响应模式为临床提供新见解——HR提升可能反映胶原重构，而IOS/EOS比值变化提示宫颈内外口力学解耦。

临床转化方面，该技术可优化宫腔镜术前准备：通过量化预测宫颈扩张难度，个体化调整前列腺素剂量，有望降低子宫穿孔（发生率约1%）等并发症。未来需探索参数与手术难度评分的相关性，并评估宫颈病变（如纳氏囊肿）对测量的影响。

这项研究开辟了弹性成像技术的新应用场景，为妇科精准医疗提供了重要工具。其方法论创新（如自动冻结功能）更可为其他器官弹性评估研究提供范式参考。数据已公开于OSF平台，促进学术共同体进一步验证与拓展。