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为探究 DJ 管留置时间对肾功能的影响，研究人员回顾性分析 2010 年 1 月至 2024 年 9 月本院 74 例留置 DJ 管≥2 年患者数据，测量肾实质宽度（PW）、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标。发现单侧及双侧留置均致肾体积缩小，双侧组 eGFR 显著下降，提示需关注留置时间对肾功能的潜在影响。
论文解读
在泌尿系统疾病的诊疗中，双 J 管（DJ 管）作为一种常用的内引流装置，广泛应用于缓解输尿管梗阻。然而，随着临床应用的普及，长期留置 DJ 管是否会对肾功能产生潜在影响逐渐成为争议焦点。目前，多数研究聚焦于 DJ 管的短期疗效，而关于留置时间超过 2 年的长期影响数据匮乏。临床实践中，已观察到部分患者出现肾萎缩甚至肾功能衰竭，但机制尚不明确，且缺乏系统的影像学和功能学评估。在此背景下，厦门大学附属第一医院联合福建医科大学的研究团队开展了一项单中心回顾性研究，旨在明确 DJ 管留置时间与肾功能、肾脏大小变化的相关性，该研究成果发表于《Scientific Reports》。
研究方法
研究纳入 2010 年 1 月至 2024 年 9 月期间留置 DJ 管≥24 个月的 74 例患者（单侧组 47 例，双侧组 23 例，含孤立肾 5 例），通过 CT 冠状位扫描测量肾实质宽度（PW），计算留置前后 PW 变化率；检测血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）及估算肾小球滤过率（eGFR）等指标。采用 Pearson 相关分析和配对 t 检验，探讨留置时间与肾功能参数的相关性。
研究结果
肾脏大小变化
单侧组留置侧肾脏 PW 平均减少 39.01%，而对侧健康肾 PW 增加 16.52%（P<0.01）；双侧组左右肾 PW 平均减少 18.31%（P<0.01）。孤立肾组 PW 减少 30.01%，但差异无统计学意义，可能与样本量小有关。
肾功能指标变化
单侧组 eGFR 留置前后无显著差异（P=0.355），而双侧组 eGFR 平均下降 37.81%（P<0.01）。血清 Scr、BUN、UA 在单双侧组留置前后均无显著变化。
相关性分析
单侧组中，留置时间与 PW 变化率呈负相关（r=-0.470，P=0.002），与 eGFR 变化率呈正相关（r=0.653，P<0.01）；双侧组中，留置时间与 eGFR 变化率呈负相关（r=-0.443，P=0.03），但与 PW 变化率无显著关联。
感染与并发症
单双侧组留置后尿培养阳性率均显著下降（P<0.01），但双侧组慢性肾病（CKD）患病率高达 47.8%，且 52.2% 患者出现支架结石。
讨论与意义
研究表明，即使 DJ 管维持通畅，长期留置仍可导致肾实质萎缩，且双侧留置对肾功能的损害更为显著。单侧留置时，对侧肾脏的代偿作用可能掩盖患肾功能恶化，而 eGFR 在双侧留置时更能反映整体肾功能下降。肾实质宽度（PW）作为一种可通过 CT 量化的指标，有望成为评估单侧肾功能的可靠工具。
机制方面，慢性炎症、膀胱输尿管反流、支架刺激导致的输尿管蠕动功能障碍是潜在原因。此外，恶性肿瘤患者常接受的放化疗可能通过损伤输尿管平滑肌或诱发血管病变加剧肾损伤。研究还发现，留置时间超过 5 年者肾萎缩风险显著增加，提示临床需严格把控 DJ 管更换周期，避免过度留置。
该研究首次系统分析了长期留置 DJ 管对肾实质和功能的影响，为临床决策提供了关键证据。尽管存在单中心、样本量有限等局限性，但其结果呼吁建立定期影像学随访机制，并探索更精准的肾功能评估手段，以优化输尿管梗阻患者的长期管理。
