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移植受者面临高感染风险，感染可致移植物排斥等严重后果。为评估其疫苗接种现状与动机，莱比锡大学医学中心研究人员分析 126 例患者接种卡，并通过半结构化访谈调查。发现仅少数患者具完整接种保护，接种信心与意愿显著相关，需加强患者教育。
器官移植是挽救终末期器官衰竭患者生命的重要手段，但术后长期免疫抑制治疗使受者面临严峻的感染风险。像新冠、流感、麻疹等疫苗可预防疾病（VPDs），不仅可能引发受者严重并发症，还可能导致移植物损伤甚至排斥反应。然而，当前针对移植受者疫苗接种现状的系统性研究较为匮乏，德国罗伯特?科赫研究所虽发布了移植受者疫苗接种指南（STIKO 推荐），但实际接种率及影响因素尚不明确。在此背景下，德国莱比锡大学医学中心的研究团队开展了相关研究，旨在全面评估器官移植受者的疫苗接种状态与接种动机，为优化移植受者感染预防策略提供科学依据。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
为实现研究目标，莱比锡大学医学中心的研究人员采用了定量与定性结合的研究方法。首先，对 2024 年 2 月至 4 月期间就诊的 126 例肝、肾、胰腺移植受者进行筛查，收集其接种卡信息，依据 STIKO 指南将疫苗分为标准、适应症和风险依赖性三类，统计各类疫苗接种率。同时，通过自行设计的半结构化访谈问卷，从信任度、认知度等维度评估受者的接种动机。研究还运用 Pearson 卡方检验、Spearman-Rho 相关分析等统计学方法，探究移植类型、性别与接种率的关联。
研究结果
受者基本特征与接种卡可用性
126 例受者中，女性 53 例（42.1%），平均年龄 58.7 岁，肝移植占 55.5%，肾移植占 38.1%。91.3%（115 例）的受者具备接种卡，未发现移植物衰竭病例。
接种状态分析
- 标准疫苗：64.3%（74 例）受者完成全程接种，破伤风 - 白喉 - 百日咳（Tdap）初种率 87%，脊髓灰质炎初种率 80%，但人乳头瘤病毒（HPV）接种率仅 4.3%，且仅覆盖适龄人群。
- 适应症疫苗：仅 0.9%（1 例）受者完成全部推荐接种，乙型肝炎（HepB）接种率 68.7%，甲型肝炎（HepA）36.5%，肺炎球菌疫苗（PCV）初种率 47.8%。
- 风险依赖性疫苗：49.6%（57 例）至少接种 1 种，流感疫苗 2023/2024 季接种率 49.6%，新冠疫苗（COVID-19）初种率 91.3%，但加强针接种率仅 25.7%。
移植类型与性别差异
肾移植受者 HepB 接种率（88.1%）显著高于肝移植受者（55.4%）（χ2=13.7，p<0.001）。女性水痘 - 带状疱疹病毒（VZV）免疫率（71.2%）显著高于男性（39.7%），可能与孕期针对性接种相关。
接种时机与动机
接种卡显示，部分活疫苗（如 MMR、VZV）在移植后违规接种。访谈表明，自我保护（61.1%）、医生推荐（41.3%）和免疫抑制认知（37.3%）是主要接种动力，而担忧副作用（15.9%）和认为不必要（11.1%）是主要阻碍。接种信心与接种意愿呈正相关（ρ=0.362，p<0.001），男性对疫苗的信任度显著高于女性。
研究结论与讨论
该研究首次依据德国 STIKO 指南，全面评估移植受者疫苗接种现状，发现仅少数受者具备完整接种保护，尤其是适应症与风险依赖性疫苗接种率亟待提升。肾移植与肝移植受者在 HepB 接种率上的差异，提示需针对不同器官移植类型制定个性化接种方案。女性 VZV 免疫率的性别差异，反映了特定人群（如育龄女性）预防性接种的有效性。
研究还揭示，接种动机与信任度密切相关，医生推荐对受者决策具关键影响，这提示临床需加强医患沟通，通过专业教育提升受者对疫苗安全性和必要性的认知。此外，移植后活疫苗的不当接种现象，凸显了医护人员对指南执行的规范性仍需强化。
尽管研究存在样本偏倚（可能排除疫苗怀疑者）、未行血清学验证等局限，但其通过接种卡与访谈结合的方法，为移植受者疫苗接种评估提供了可推广的模式。未来需进一步探索电子提醒、药师参与等干预措施，优化接种流程，并扩大血清学监测以确保免疫效果。该研究为完善移植受者感染防控策略、降低 VPDs 相关并发症风险奠定了重要基础，对临床实践具直接指导意义。
