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为探究化疗前后乳腺癌患者凝血状态，研究人员对 180 名参与者（60 例化疗经验、60 例未化疗患者、60 例健康对照）进行对比研究。发现患者 aPTT、PT、血小板计数等显著异常，提示早期凝血功能检测对乳腺癌患者管理至关重要。
乳腺癌作为全球女性健康的 “头号杀手”，在发展中国家尤其面临早期 detection 和共病管理的双重挑战。凝血功能异常（coagulopathy）不仅会加剧病情，还可能引发致命性并发症如弥散性血管内凝血（DIC）和血栓栓塞（TE）。然而，在资源有限的非洲国家埃塞俄比亚，乳腺癌患者凝血状态的研究长期处于空白，临床实践中缺乏针对凝血异常的早期监测和干预策略。
为填补这一关键科学空白，来自埃塞俄比亚沃尔迪亚大学医学院医学检验科学系与贡德尔大学医学院血液与免疫血液学系的研究团队，在《Scientific Reports》发表了一项重要研究。该团队以埃塞俄比亚西北部贡德尔大学综合专科医院（UoG-CSH）和费莱格?希沃特综合专科医院（FHCSH）为研究基地，开展了一项对比横断面研究，旨在系统分析化疗经验乳腺癌患者、未化疗乳腺癌患者与健康对照人群的凝血谱差异，为乳腺癌患者的并发症防控提供本土化数据支持。
研究共纳入 180 名参与者，包括 60 例接受至少 4 周期化疗的乳腺癌患者（化疗经验组）、60 例未接受化疗的乳腺癌患者（未化疗组）和 60 名健康女性对照。研究采用的关键技术方法包括：①通过结构化问卷和病历回顾收集 socio-demographic 和临床数据；②采集静脉血样本，分别置于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管、枸橼酸钠抗凝管和血清分离管，用于血小板参数（血小板计数、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW））和凝血功能（活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT））检测；③使用 Sysmex KX-21 血液分析仪和 Genrui CA51 凝血分析仪进行自动化检测；④通过 EpiData 和 SPSS 软件进行数据录入、清洗和统计分析，采用单因素方差分析（ANOVA）和 Kruskal-Wallis 检验比较组间差异。
凝血参数的组间差异
研究发现，化疗经验组、未化疗组与健康对照组的凝血参数存在显著差异：
- aPTT：三组中位数（IQR）分别为 34.3±15.8 s、35±13.3 s 和 29.2±5.9 s（p=0.016），提示两组患者均存在凝血时间延长，可能与体内凝血激活和出血倾向增加相关。
- PT：三组中位数（IQR）分别为 15±3.9 s、15.3±2.9 s 和 13.2±1.9 s（p<0.001），表明乳腺癌患者的外源性凝血途径异常，可能与肿瘤细胞释放组织因子（TF）激活凝血级联反应有关。
- 血小板计数：三组平均值 ± 标准差分别为 351.3±99.6×103/μl、345.6±117.5×103/μl 和 284.3±79.3×103/μl（p<0.001），显示患者存在显著血小板增多（thrombocytosis），可能与肿瘤诱导的炎症反应和代偿性血小板生成增加有关。
- MPV：三组平均值 ± 标准差分别为 10.4±2.7 fl、9.5±2.4 fl 和 9±1.2 fl（p=0.003），提示化疗经验组血小板活化程度更高，可能与化疗药物诱导的血管内皮损伤和炎症因子释放有关。
异常凝血参数的临床特征
进一步分析显示，化疗经验组中 38.3% 患者 aPTT 延长，66.7% 患者 PT 延长；未化疗组中 43.3% 患者 aPTT 延长，78.3% 患者 PT 延长。血小板增多症在未化疗组和化疗经验组的发生率分别为 30% 和 26.7%，表明凝血异常在乳腺癌患者中普遍存在，且与化疗暴露无直接相关性，可能由肿瘤本身驱动。
凝血异常的机制探讨
研究指出，乳腺癌细胞通过直接分泌组织因子（TF）、释放促凝微颗粒和激活血小板等机制诱导高凝状态。化疗药物则通过损伤血管内皮细胞、减少蛋白 C/S 等抗凝因子合成、促进肿瘤细胞释放促炎细胞因子（如 IL-6）等途径加剧凝血失衡。此外，肿瘤转移至肝脏可导致凝血因子合成减少，进一步延长 aPTT 和 PT。
这项研究首次系统揭示了埃塞俄比亚乳腺癌患者的凝血谱特征，证实无论是化疗经验还是未化疗的乳腺癌患者，均存在显著的凝血功能异常，表现为 aPTT、PT 延长和血小板参数异常。这些发现为资源有限地区开展乳腺癌患者凝血功能常规监测提供了直接证据，提示临床需将 aPTT、PT 和血小板计数纳入乳腺癌患者的基线评估，以早期识别凝血异常高风险人群，及时干预以降低出血和血栓并发症的发生风险。研究同时呼吁开展纵向研究，纳入纤维蛋白原、D - 二聚体等更敏感的凝血指标，进一步明确凝血异常与肿瘤进展的动态关联，为个体化治疗策略的制定提供更全面的科学依据。
