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动脉粥样硬化患病率上升，亟需早期诊断手段。研究人员探讨18F-NaF PET/CT 评估冠状动脉及胸主动脉病变的价值，发现其对亚临床微钙化量化有潜力，但受 PET 空间分辨率限制，标准化定量方法或提升准确性。
动脉粥样硬化作为全球心血管疾病（CVD）的主要元凶，其隐匿性进展常导致临床干预滞后。传统影像技术如 CT 和血管造影仅能捕捉晚期斑块的宏观钙化，难以在早期炎症和微钙化阶段预警。而早期微钙化作为动脉粥样硬化活跃进展的标志，若能被精准识别，将为疾病干预赢得关键时间窗口。在此背景下，18F - 氟化钠（18F-NaF）正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描（PET/CT）作为新兴分子影像技术，因其可量化亚临床微钙化的特性，成为学术界关注的焦点。来自美国宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）的研究团队围绕18F-NaF PET/CT 在冠状动脉和胸主动脉动脉粥样硬化中的应用展开深入研究，相关成果发表于《Current Cardiology Reports》，为早期动脉粥样硬化的精准评估提供了新方向。
研究团队采用18F-NaF PET/CT 技术，对多个临床队列和动物模型进行分析。在临床研究中，纳入不同心血管风险人群，通过全球评估（如全心脏分割）和局部评估（如冠状动脉斑块定位）相结合的方法，量化动脉壁放射性示踪剂摄取。同时，利用动物模型（如奥萨巴微型猪代谢综合征模型）验证18F-NaF 摄取与组织病理学结果的相关性。此外，研究还对比了 PET/CT 与传统 CT 在钙化检测上的差异，并评估了人工智能（AI）和放射组学在图像分析中的应用潜力。
18F-NaF PET/CT 对动脉粥样硬化的评估效能
多项临床研究表明，18F-NaF 摄取与冠状动脉和胸主动脉的动脉粥样硬化负荷显著相关。例如，Derlin 等人对 75 例疑似骨转移患者的 PET/CT 分析显示，88% 的示踪剂摄取病灶伴有 CT 钙化，但仅 12% 的 CT 钙化灶显示18F-NaF 摄取升高，提示该技术可区分活跃钙化与稳定钙化斑块。动物实验中，McKenney-Drake 团队在代谢综合征猪模型中发现，18F-NaF 摄取与血管内超声（IVUS）测量的血管壁覆盖度及组织病理学结果高度相关（r=0.93, p<0.0001），且能在 CT 检测到钙化前识别早期病变。
PET/CT 空间分辨率的挑战与应对策略
PET 技术的固有局限 —— 空间分辨率较低（当前系统约 3-7 mm），导致小血管（如直径 2-4 mm 的冠状动脉）成像时出现部分容积效应，影响定量准确性。心脏和呼吸运动进一步加剧图像模糊。研究指出，全球评估（如全心脏 SUVmean）通过扩大感兴趣区域可缓解分辨率限制，而局部评估需结合心脏门控技术。此外，人工智能辅助的自动分割技术（如卷积神经网络）与手动分割结果高度一致，显著提升了量化重复性。
临床应用与治疗监测潜力
18F-NaF PET/CT 在风险分层和治疗监测中展现独特价值。Sorci 等人对 136 名受试者的研究显示，冠心病患者全心脏 SUVmean 显著高于健康对照组，且与年龄、BMI 呈正相关，而 CT 钙化评分无组间差异。在他汀治疗监测中，Oliveira-Santos 团队发现，6 个月瑞舒伐他汀治疗可使18F-NaF 摄取降低 19%，证实该技术可动态评估药物对斑块代谢的影响。此外，胸主动脉18F-NaF 摄取（如主动脉微钙化活性 AMA）与缺血性中风风险密切相关，为中风预测提供了新生物标志物。
结论与展望
18F-NaF PET/CT 凭借其对早期微钙化的敏感性，有望革新动脉粥样硬化的诊疗模式。尽管空间分辨率和标准化定量仍是主要挑战，但人工智能和放射组学的引入为精准化分析提供了新工具。未来需更大规模前瞻性研究验证其临床效能，推动该技术从科研向临床转化，最终实现动脉粥样硬化的 “早发现、早干预”，降低心血管事件负担。
