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本综述聚焦自闭症谱系障碍（ASD）个体对听觉刺激的事件相关电位（ERP）反应，梳理了 P1、N1、MMN、N2、P3a、P3b 等 ERP 成分在听觉处理各阶段的异常表现，揭示 ASD 听觉处理的复杂性与异质性，为机制研究和干预开发提供方向。
自闭症谱系障碍（ASD）是一种以社交沟通障碍、兴趣局限及重复行为为特征的神经发育障碍，常伴随听觉处理异常。本综述通过分析事件相关电位（ERP）研究，揭示 ASD 个体听觉处理的神经机制。
听觉处理异常的行为与神经基础
约 90% 的 ASD 个体存在听觉处理异常，包括对声音超敏或低敏、特定声音厌恶、嘈杂环境倾听困难等。行为学显示，部分 ASD 者孤立声学特征辨别能力增强，但全局听觉整合能力不足。神经生理学研究发现，超 75% 的 ASD 个体存在听觉脑干反应异常，而 ERP 等电生理技术为解析其脑电活动提供了无创手段，可通过分析 ERP 成分的振幅、潜伏期和头皮分布，揭示从早期感觉登记到复杂认知评估的听觉处理阶段特征。
ERP 成分与听觉处理阶段
早期感觉成分：P1 和 N1
P1是听觉刺激开始后 50-150 ms 达到峰值的早期正向 ERP 成分，源于颞叶上回的初级和次级听觉皮层，反映听觉刺激的早期感觉处理和皮层初步登记。研究结果存在差异：Portnova 等（2023）发现 4-6 岁 ASD 儿童 P1 振幅更高，提示早期感觉反应增强，与 ASD 常见的感觉高敏一致；而 Kadlaskar 等（2021）则发现 6-12 岁 ASD 儿童中央区 P1 振幅较低，表明早期听觉处理困难；Lepist? 等（2006）对阿斯伯格综合征（现属 ASD）儿童的研究显示，其 P1 无显著组间差异，提示部分 ASD 亚群早期听觉处理未受影响。这些差异可能与脑区功能变化有关，显示 ASD 早期听觉处理的复杂性。
N1是刺激开始后 80-120 ms 的负向成分，代表听觉刺激的初级皮层处理，反映早期听觉感知和注意机制。Bruneau 等（1999）发现 ASD 儿童 N1 潜伏期较短，提示听觉信号处理更快；van Laarhoven 等（2019）则发现成年 ASD 者自我引发声音的 N1 衰减未减少，表明其预测处理异常，可能导致难以区分自我与外部声音，解释了部分感觉处理问题。
失匹配负波：MMN
MMN 是听觉奇波范式中偏离声音出现后 100-250 ms 的成分，通过标准声音与偏离声音的神经反应相减得到，代表大脑对听觉刺激的自动检测，无需意识努力。研究结果多样：Kujala 等（2005）发现 ASD 者 MMN 振幅降低、潜伏期延长，提示言语韵律处理的神经基础受损；Matsuba 等（2024）则观察到 MMN 潜伏期提前，表明早期感知神经反应增强；Ferri 等（2003）发现 ASD 者 MMN 振幅更大；Lepist? 等（2006）和 Vlaskamp 等（2017）指出 MMN 反应因听觉偏离类型而异，提示不同声音特征的处理差异，解释了 ASD 的感觉和沟通差异。
注意与资源分配成分：N2、P3a、P3b
N2是刺激后 150-250 ms 的负向成分，反映刺激检测和辨别。Donkers 等（2015,2020）发现 ASD 儿童对标准音调的 N2 振幅较低，且 ASD 和发育迟缓儿童均存在 N2 反应显著降低，但潜伏期不变。N2 振幅降低（尤其伴随 P1 反应降低）与 ASD 儿童更明显的感觉寻求行为相关，提示 N2 衰减可能反映发育障碍中的感觉处理异常，但并非 ASD 特有，可能代表更普遍的神经发育差异。
P3a是新异或不同声音出现后 200-300 ms 的正向波形，自动吸引注意力至意外声音，与前额叶网络（前额叶皮层、前扣带回、顶叶区域）有关。Donkers 等（2015）发现 ASD 儿童 P3a 反应显著降低，对新异刺激反应能力减弱；Ferri 等（2003）则发现低功能 ASD 者 P3a 反应更强，可能对听觉变化过度反应；Vlaskamp 等（2017）发现 ASD 儿童对持续时间偏差的 P3a 反应更具特异性，存在选择性高反应，且 ASD 合并临床高危精神病者 P3a 振幅增加；Lepist? 等（2006）发现阿斯伯格综合征儿童对语音音高和音素变化的 P3a 反应降低，但对非语音声音无此现象。这些差异表明 P3a 异常受环境、功能水平、刺激类型和共病影响。
P3b是注意目标刺激后 300-600 ms 的正向成分，神经源位于颞顶区、海马等，与注意资源分配和情境更新有关。Courchesne 等（1985）发现 ASD 者 P3b 振幅降低，提示新异刺激的认知处理受损；Sokhadze 等（2009）观察到 ASD 者对新异刺激的 P3b 潜伏期延长，注意维持和情境更新延迟；但 Sokhadze 等（2017）发现 ASD 者对新异刺激的 P3b 振幅增强，处理选择性低；Hudac 等（2018）则未发现组间差异，提示部分 ASD 者注意维持正常。结果差异与实验范式、年龄、ASD 亚群特征有关。
讨论与展望
综述显示，ASD 的听觉处理差异复杂，ERP 成分存在增强与减弱并存的现象，可能解释其感觉敏感、沟通挑战及共病（如行为问题、精神病风险）。早期感觉成分（P1、N1）异常提示听觉登记和变化检测困难，MMN 反映前注意辨别能力的异质性，后期成分（N2、P3a、P3b）与注意、分类和资源分配异常相关。
研究异质性既源于 ASD 群体本身的多样性，也受共病（如 ADHD、焦虑等）影响。未来需开展大规模多中心研究，纳入更多样化的 ASD 群体，利用先进的 EEG 分析技术（如时频分析、机器学习）和整合静息态 EEG，探索遗传与环境对听觉处理的影响，同时开展纵向研究，明确 ERP 成分与行为结果、核心症状的关系，以开发基于 ERP 的临床评估和干预工具，如指导教室和工作环境调整、设计感觉友好环境等。
本研究为理解 ASD 的听觉处理神经机制提供了框架，但受限于研究间方法差异和个体变异分析不足，未来需结合更多电生理指标（如振荡活动、功能连接）深化机制认识，推动针对性干预的发展。
