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为解决万古霉素基于 AUC24/MIC 的监测实施难题及高谷浓度（15–20 mg/L）可能增加肾毒性的问题，研究人员开展间歇输注万古霉素（IIV）时目标谷浓度 10–15 mg/L 与 15–20 mg/L 的结局比较研究。发现低目标谷浓度组总体结局更优、AKI 显著减少，对临床用药有参考意义。
评估靶向较低与较高血清万古霉素谷浓度的临床影响：一项使用结局排序偏好（Desirability of Outcome Ranking, DOOR）分析的回顾性研究
目的：指南推荐万古霉素用于严重耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，目标 AUC24/MIC 为 400–600。但基于药时曲线下面积（AUC）的监测实施存在诸多挑战，此前推荐的 15–20 mg/L 谷浓度可能与肾毒性增加相关。
方法：本单中心回顾性研究比较了成年住院患者间歇输注万古霉素（IIV）时，靶向 10–15 mg/L 与 15–20 mg/L 谷浓度的结局。患者接受 IIV≥48 小时且至少有 1 次谷浓度在推荐范围内。本地指南在 2019 年 1 月至 2020 年 12 月推荐目标谷浓度 15–20 mg/L，2022 年 1 月至 2023 年 10 月推荐 10–15 mg/L。采用 DOOR 分析比较两个时期的治疗失败、急性肾损伤（AKI）和住院死亡率，最理想结局为治疗成功且无 AKI，最不理想结局为死亡。
结果：共纳入 173 例 IIV 疗程。靶向较低谷浓度时，获得更优 DOOR 的概率为 57.9%（95% CI 50.5–64.9，p=0.03），二次分析显示相似趋势。单独分析时，低目标谷浓度组 AKI 显著减少（OR 0.40，95% CI 0.16–0.96），对死亡率和治疗失败无显著影响。
结论：本研究表明，IIV 靶向 10–15 mg/L 谷浓度相比 15–20 mg/L 可能具有更优的总体结局。在未使用基于 AUC 监测万古霉素剂量的中心，较低目标谷浓度可能更可取。
