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为探讨非裔美国家庭用餐促进因素与障碍，研究人员对 151 对超重非裔青少年 - 父母 dyads 开展纵向研究，发现邻里健康食品可及性、家庭饮食社会支持与用餐质量呈时间交互效应， parental limit-setting 与用餐频率存在边际交互效应，为改善饮食行为提供依据。
论文解读
在肥胖问题日益严峻的背景下，非裔美国青少年因身处致胖环境（obesogenic environments），面临低质量饮食摄入与肥胖风险升高的双重挑战。家庭用餐被证实与青少年蔬果摄入增加、快餐及含糖饮料摄入减少相关，但针对非裔美国家庭用餐的促进因素与阻碍因素研究有限，尤其是缺乏基于生态模型的系统性分析。此前研究多聚焦家庭层面人际因素（如父母鼓励、监控），但对环境支持（如邻里食品可及性）与个体内在因素（如自我效能、动机）的交互作用关注不足。为填补这一空白，美国南卡罗来纳大学（University of South Carolina）的研究团队开展了一项纵向研究，旨在通过多水平模型分析，探讨生态因素对非裔美国超重青少年家庭用餐频率与质量的预测作用，研究成果发表于《Journal of Behavioral Medicine》。
研究方法
研究基于 “家庭共同改善减重试验（FIT）” 的次级数据，纳入 151 对非裔美国超重青少年 - 父母 dyads（青少年平均年龄 12.9±1.7 岁，BMI 百分位数 96.3±4.4，女性占比 60.9%）。数据采集于基线、8 周、16 周三个时间点，涵盖人口学特征、人体测量学指标（如身高、体重、BMI）、心理社会变量（包括个体层面的饮食自我效能、内在动机、自主动机；人际层面的家庭饮食社会支持、健康沟通、父母限制设置与追踪；环境层面的家庭食品可及性、邻里健康食品感知可及性）以及家庭用餐频率与质量（采用 Neumark-Sztainer 等开发的量表评估）。统计分析采用 R 软件 nlme 包进行多水平增长模型建模，检验时间与各预测因子的双向交互效应，并控制干预条件、年龄、性别、收入等协变量。
研究结果
家庭用餐质量的预测因素
- 邻里健康食品可及性：父母感知的邻里健康食品可及性与时间存在显著双向交互效应（B=0.11，SE=0.05，p=0.025）。简单斜率分析显示，高可及性组家庭用餐质量随时间显著提升，而低可及性组呈下降趋势。这提示社区环境中新鲜食材的可获得性对维持长期用餐质量至关重要。
- 家庭饮食社会支持：青少年报告的家庭社会支持与时间交互效应显著（B=0.134，SE=0.057，p=0.018）。高支持组用餐质量随时间上升，低支持组则无明显改善，表明情感与工具性支持对用餐氛围的持续优化具有关键作用。
- 家庭健康沟通：青少年感知的父母倾听与互动水平对用餐质量有直接正向影响（B=0.339，SE=0.100，p=0.001），良好的沟通氛围可直接提升用餐体验。
家庭用餐频率的预测因素
- 父母追踪行为：父母对青少年健康行为的追踪（如记录高脂肪食品摄入）与用餐频率呈显著正相关（B=0.507，SE=0.216，p=0.019），体现监督行为对规律用餐的促进作用。
- 父母限制设置：限制设置与时间的边际交互效应（B=0.189，SE=0.104，p=0.069）表明，适度限制不健康行为可能随时间推移逐渐强化用餐频率，但效应尚未达到显著水平，需进一步验证。
研究结论与讨论
本研究首次采用生态模型纵向分析非裔美国家庭用餐的多维度影响因素，证实环境支持（邻里健康食品可及性）与人际支持（家庭社会支持、健康沟通、父母追踪）是用餐质量与频率的关键预测因子。邻里可及性通过影响家庭食材选择与备餐意愿间接促进高质量用餐，而家庭内部的情感支持与结构化管理（如追踪、限制）则直接维系用餐的规律性与积极氛围。研究结果拓展了家庭系统理论（Family Systems Theory）与社会生态模型（Socioecological Model）的应用场景，提示在肥胖干预中需同时关注社区环境改善与家庭互动模式优化。
值得注意的是，个体层面的饮食自我效能与动机未显示显著预测作用，可能与研究聚焦 “用餐行为” 而非 “烹饪行为” 有关，未来可进一步探讨烹饪自我效能对家庭用餐的影响。此外，研究样本虽具有种族与社会经济地位的代表性，但地域局限于南卡罗来纳州哥伦比亚市，结论外推需谨慎。尽管存在样本 attrition（16 周时青少年数据缺失率 36.7%），多重插补与全数据建模确保了结果的稳健性。
本研究为针对非裔美国高风险家庭的肥胖预防提供了双重干预路径：一方面通过政策倡导提升社区健康食品可及性，另一方面通过家庭干预增强父母支持性养育行为（如正向沟通、行为追踪）。其 findings 不仅填补了非裔家庭用餐研究的空白，也为跨学科整合环境与家庭干预策略提供了实证依据，对改善青少年饮食行为与长期健康具有重要公共卫生意义。
