印尼社区药师在无监管支持下的远程药学服务实践调查：现状、挑战与标准化需求

本研究针对印尼缺乏远程药学(Telepharmacy)监管政策导致的实践不规范问题，通过横断面调查分析了250名社区药师的服务现状。结果显示：87.2%药师依赖聊天软件提供服务，但69.2%未提供药物信息，36%未记录患者数据，凸显监管缺失对服务质量的影响。该研究为制定标准化远程药学政策提供了关键证据。

　　

在印尼医疗资源分布不均的背景下，远程药学(Telepharmacy)作为突破地理限制的创新服务模式，近年来在社区药房悄然兴起。然而，这种"野蛮生长"背后隐藏着巨大隐患——全国32,091家社区药房在缺乏政策监管和标准规范的情况下各自为政，服务质量参差不齐。更令人担忧的是，随着COVID-19疫情催化数字医疗发展，这种无序扩张可能危及患者用药安全。正是洞察到这一关键矛盾，来自印尼艾尔朗加大学药学实践系的研究团队联合马来西亚、也门等多国学者，在《Journal of Epidemiology and Global Health》发表了这项揭示印尼远程药学真实图景的重要研究。

研究采用横断面调查设计，通过印尼药师协会网络覆盖全国34个省，最终纳入250名每日提供远程药学服务的社区药师。问卷基于卫生部73/2016号法令的药品服务标准和Hepler-Strand药学照护理论开发，经专家讨论和30人预试验验证信效度。数据收集历时5个月（2023年10月至2024年2月），采用描述性统计解析服务现状。

结果部分首先通过"3.1 Socio-demographic profile"揭示服务主体特征：73.6%为女性药师，76.8%年龄<41岁，34.4%从业>8年，但52%从未接受远程药学培训。这种"年轻化但欠专业"的队伍构成暗示服务质量的潜在风险。"3.2 Service characteristics"显示：87.2%依赖WhatsApp等聊天软件，仅2%使用专业APP；74.4%药房月服务量<20例，反映患者接受度低迷。最常用的服务是药物信息(27.4%)和用药监测(27.1%)，但"3.3 Activity frequency"暴露关键缺陷：96%药师会核对处方合法性，但69.2%几乎不提供药物信息，68%不参与药品打包配送，仅36%定期记录患者数据。

讨论部分犀利指出三大矛盾：技术便利性与专业缺失并存——年轻药师虽善用聊天软件，但自我学习导致服务标准碎片化；基础服务与深度照护失衡——处方审核完成度高，但药物信息、治疗随访等核心药学照护(Pharmaceutical Care)环节严重缺失；市场需求与监管真空冲突——尽管远程药学能改善慢性病管理(如ALL患儿化疗监测)，但缺乏《健康法17/2023》配套细则，使服务难以规范化。研究建议优先制定远程药学实践标准，并将培训纳入药师继续教育体系。

这项研究首次系统描绘了印尼远程药学的实践版图，其价值不仅在于揭示聊天软件主导的服务模式隐藏的患者安全风险，更通过详实数据证明：缺乏监管的"自由发展"可能阻碍远程药学发挥真正潜力。正如作者强调，当巴西、中国等国逐步完善远程药学法规时，印尼亟需建立符合国情的监管框架，才能在数字医疗浪潮中保障药学服务的质量与安全。