COVID-19疫情期间退伍军人的医疗体验：基于共情的医患沟通对信任与治疗依从性的影响

为解决COVID-19疫情期间医疗系统面临的信任危机与信息混乱问题，美国VA Puget Sound医疗中心团队通过94例退伍军人半结构化访谈，揭示了患者通过自我研究（如补充维生素D3）和横向对比（如非VA机构治疗差异）构建认知的行为模式。研究发现，清晰、共情的医患沟通（如避免"模糊答案"）能显著提升对VA医疗的信任（如ICU患者对单克隆抗体治疗的接受度），为公共卫生危机中的患者管理提供了关键策略。

　　

在COVID-19这场席卷全球的公共卫生危机中，美国退伍军人事务部（VA）作为全美最大的综合医疗系统，面临着双重挑战：既要应对病毒本身的威胁（截至2024年6月累计96万病例），又需在政治极化和社会信任崩塌的背景下传递科学信息。尤其当羟氯喹争议和疫苗犹豫（vaccine hesitancy）成为社会焦点时，退伍军人这一特殊群体——他们既依赖政府医疗系统，又常对体制持怀疑态度——的医疗体验成为值得深究的课题。

VA Puget Sound医疗中心的Valentina V. Petrova团队在《Journal of General Internal Medicine》发表的研究，通过94位退伍军人的深度访谈（从ICU重症到门诊患者，覆盖感染后2周至12个月），揭示了三个颠覆性发现：首先，患者通过"民间智慧"（如自行服用锌和维生素C）和对比亲友经历（如非VA医院使用抗生素）来评估医疗质量；其次，尽管普遍存在对政府的怀疑（如指责"宾夕法尼亚大道的那个小丑"），但个性化的VA医护沟通能重建信任；最后，当医生以"如果是我父亲"的共情姿态（而非权威说教）沟通时，疫苗接受度显著提升。

研究采用混合方法：从VA企业数据仓库（CDW）中分层抽样，通过电话访谈收集数据，并运用ATLAS.ti软件进行演绎-归纳内容分析。关键发现包括：1）横向对比中，患者因非VA机构提供"吸入器"而质疑VA治疗（14:11）；2）信息矛盾时，ICU患者因护士解释防护服"也为保护脆弱患者"而缓解恐惧（62:17）；3）当医生承认"不知道抗体持续时间"时，反而加剧疫苗怀疑（2:25）。

研究结论指出，在科学不确定时期，传统"知识灌输"模式失效，而基于尊重的双向对话（如讨论疫苗血栓风险时引用患者病史）更能促成行为改变。这对未来公共卫生危机管理具有范式意义——当火星服（hazmat suit）成为医患隔阂的象征时，一句"她丈夫也患过COVID"（6:5）的共情表达，可能比任何临床指南都更具治疗价值。