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为探讨乌干达中东部城市卫生机构计划生育服务准备度，研究人员分析 152 家机构数据，发现整体准备度 46.7%，长效避孕方法 availability 低，97.7% 医护人员设年龄等限制。研究为优化服务提供方向。
在全球人口快速增长与城市化进程中，计划生育服务的可及性与质量成为公共卫生领域的关键议题。乌干达作为非洲人口增长较快的国家之一，其城市化进程中卫生机构在计划生育服务提供上面临诸多挑战。尽管该国在政策层面致力于推广自愿、基于权利的计划生育服务，但实际中卫生机构的设备配备、人员培训及服务公平性等方面存在明显短板。例如，长效可逆避孕方法（LARCs）和永久避孕措施的供应不足，医护人员知识盲区与服务偏见普遍存在，这些问题严重制约了服务的可及性与质量，导致 15.1% 的城市人口存在未满足的计划生育需求。在此背景下，深入评估卫生机构的服务准备度及影响因素，对于优化资源配置、提升服务效能具有重要的现实意义。
来自 Makerere 大学公共卫生学院等机构的研究人员，针对乌干达中东部城市金贾市和伊甘加市的公共、非营利私营（PNFP）和营利私营（PFP）卫生机构展开研究。该研究成果发表在《Reproductive Health》，旨在系统分析不同类型卫生机构在计划生育服务中的准备状态及关键影响因素，为政策制定与干预措施提供科学依据。
研究采用横断面研究设计，数据源于 “Urban Thrive Project” 基线评估中的卫生机构评估和医护人员调查。研究对象涵盖 152 家卫生机构（包括公共机构、PNFP 和 PFP 设施）及 261 名医护人员。通过服务可及性和准备度评估（SARA）方法衡量机构准备度，从人员与指南、设备、药品与用品三个维度构建评估指标体系。同时，运用情境分析方法（Situation Analysis）评估医护人员的知识水平、服务偏见及准入限制（如年龄、生育次数、婚姻状况、配偶同意等）。数据分析采用线性回归模型，探讨机构准备度与设施级别、外部监督、管理会议及服务限制等因素的关联。
卫生机构与医护人员基本特征
研究纳入的 152 家机构中，73.9% 为 PFP 设施，38.4% 为药店，主要分布在非贫民窟地区。医护人员以女性为主（68.3%），44.5% 年龄在 21-30 岁，专业背景以护士和助产士为主（67%），但接受过近期复训的比例较低，尤其在 PFP 机构中仅 50.4% 有受过培训的工作人员。
计划生育服务可及性
94.2% 的机构提供至少一种计划生育服务，但服务类型差异显著。短效方法（如男用避孕套、口服避孕药）的可用性高达 99%，而长效可逆避孕方法（LARCs）和永久避孕措施的可用性分别为 34.2% 和 8.9%，且存在普遍缺货现象。例如，仅有 21.3% 的机构提供宫内节育器（IUD）放置服务，6.9% 提供输精管结扎术。不同机构级别间服务差异明显，高级别设施（如转诊医院）的服务种类更全面，而药店和诊所主要提供短效方法。
人员培训与指南
57.8% 的机构有至少一名工作人员在过去三年接受过计划生育相关培训，但 PFP 机构的培训覆盖率显著低于公共和 PNFP 机构（50.4% vs 75.0%/83.6%）。医护人员对长效方法和自然计划生育咨询的知识水平较低，仅 42.4% 掌握 IUD 放置知识，2.9% 了解输精管结扎术。此外，仅有 10.1% 的机构具备完整的生殖健康（SRH）和计划生育指南，PFP 机构的指南普及率不足 2%。
设备与药品供应
48.6% 的机构配备功能正常的血压计，但药店和药房的配备率低于 20%。避孕药具的库存稳定性较差，尽管男用避孕套和口服避孕药的可用率高，但过去三个月无缺货记录的机构不足 40%，长效方法的缺货问题更为严重，如 IUD 的无缺货率仅 14.3%。
服务限制与治理因素
97.7% 的医护人员至少实施一种服务准入限制，以年龄（79.5%）、婚姻状况（83.3%）和配偶同意（75.6%）为主，PNFP 机构的限制比例更高。统计分析显示，机构准备度与设施级别显著相关，二级卫生中心（HCII）和药店的准备度得分分别比高级别设施低 9.42 和 11.00 分。外部监督（β=9.04, p=0.009）和定期管理会议（β=9.72, p=0.017）与准备度呈正相关，而婚姻状况限制（β=-9.42, p=0.017）和配偶同意要求（β=6.24, p=0.023）则与准备度负相关。
研究表明，乌干达中东部城市卫生机构的计划生育服务准备度普遍不足，尤其在长效方法供应、人员培训和服务公平性方面存在显著短板。PFP 机构和低级别的卫生中心（如 HCII、药店）是服务提升的重点领域。外部监督与管理会议的制度化可有效改善机构准备度，而消除基于婚姻状况和配偶同意的服务限制是促进权利平等的关键。研究结果为乌干达实施 “全市场方法”（TMA）提供了实证依据，强调需加强公私部门协同治理，通过系统性培训和政策干预提升服务可及性与质量，最终实现计划生育服务的公平性与可及性目标。该研究为资源有限地区优化计划生育服务体系提供了重要参考，对全球范围内推进生殖健康权利保障具有借鉴意义。
