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为探讨耳念珠菌（C. auris）临床培养数量及来源趋势，研究人员对美国迈阿密某卫生系统 2019-2023 年相关临床培养物开展回顾性研究。发现培养数量逐年增加，血培养最常见，2022-2023 年软组织 / 骨感染标本显著增多，菌株均为 Ⅲ 进化枝且具耐药性，为防控提供依据。
耳念珠菌（Candida auris）作为一种全球范围内快速传播的多重耐药真菌，正引发医学界的高度警惕。自 2016 年在美国首次被发现后，其定植筛查案例与临床培养案例数量在 2019 至 2021 年间分别激增 200% 和 95%。部分菌株甚至对所有可用抗真菌药物产生耐药性，被美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）列为 “紧急威胁”。在这样的背景下，明确其感染来源的变化趋势与传播特征，成为阻断疫情扩散的关键。然而，目前关于耳念珠菌在特定医疗系统内的感染负担及临床标本分布情况仍缺乏系统性数据，尤其是不同感染部位的动态演变规律亟待揭示。
为填补这一研究空白，美国杰克逊卫生系统（Jackson Health System）的研究人员开展了一项针对耳念珠菌临床培养物的回顾性观察研究。该机构位于佛罗里达州迈阿密市，由 1 所大型三级护理中心（含创伤中心、烧伤科和移植项目）、3 所社区医院、1 所儿科医院和 1 所住院康复中心组成，共约 2500 张床位。研究成果发表在《American Journal of Infection Control》，旨在阐明 2019 年 4 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期间，该系统内耳念珠菌临床培养物的数量变化及感染来源分布特征，为制定针对性防控策略提供实证依据。
研究主要采用以下技术方法：通过微生物数据库检索筛选耳念珠菌临床培养阳性患者，排除监测培养标本；临床标本经常规方法处理，采用质谱法进行菌种鉴定；对特定标本开展全基因组测序（whole-genome sequencing）以分析菌株遗传特征；统计各年度临床培养数量，并按标本类型（如血培养、软组织 / 骨感染标本等）进行分类汇总。
结果
培养数量年度变化趋势
研究期间共鉴定出 327 份临床培养物，涉及 231 例独特患者。首例耳念珠菌感染病例于 2019 年 4 月确诊，来自一名血液和尿液标本均培养阳性的患者。此后年度培养数量呈持续增长态势：2019 年 5 例，2020 年增至 29 例（增幅 580%），2021 年达 71 例（较 2020 年增长 251%），2022 年 107 例（增长 46%），2023 年 115 例（增长 7%）。
感染来源分布特征
血培养始终是最主要的感染来源，且每年检出频率均呈上升趋势。值得注意的是，软组织 / 骨感染标本在 2022 年和 2023 年出现显著增长，成为仅次于血培养的重要感染来源。
菌株遗传与耐药性分析
所有进行全基因组测序的菌株均属于 Ⅲ 进化枝（South African clade，南非进化枝），对氟康唑（fluconazole）耐药，但对棘白菌素（echinocandins）和两性霉素 B（amphotericin B）敏感。
讨论
研究结果与美国全国性趋势一致，显示耳念珠菌在 2020-2021 年呈现爆发式传播，2022-2023 年增速虽有所放缓，但感染来源呈现多样化趋势，尤其是软组织 / 骨感染的增加提示感染部位正从血液等传统靶器官向深层组织扩散。血培养的持续高占比与全国性研究结果吻合，反映血液播散仍是耳念珠菌感染的重要途径。
菌株均属于 Ⅲ 进化枝且对氟康唑耐药的特征，提示该地区可能存在单一克隆株的优势传播，需加强分子流行病学监测以追踪传播链。尽管对棘白菌素和两性霉素 B 保持敏感，但考虑到耐药性的动态演变风险，仍需密切监测药物敏感性变化。
结论与意义
本研究证实，耳念珠菌在该卫生系统内的临床培养数量呈快速增长趋势，伴随感染来源的多样化扩展。这一发现凸显了加强感染预防与控制措施的紧迫性，尤其是对定植患者的快速识别、多学科协作的防控体系建设，以及临床微生物实验室的快速检测能力提升。研究结果为区域化防控策略的制定提供了关键数据支撑，强调需整合分子监测、耐药性评估与临床诊疗路径，以应对这一 “紧急威胁” 真菌的持续挑战。
