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为探究暴饮暴食障碍（BED）认知训练疗效机制，研究人员对 41 例 BED 患者开展个体化计算机抑制控制训练联合经颅直流电刺激（tDCS）的 RCT 二次分析。发现训练后目标食物刺激出现去 valuation 效应，基线食物 valence 等可预测疗效，揭示抑制控制训练潜在机制。
在现代社会，暴饮暴食障碍（Binge Eating Disorder, BED）正成为日益严重的公共卫生问题。这种以反复发作的暴食行为为特征的疾病，不仅严重影响患者的身体健康，还会对其心理和社会功能造成极大损害。目前，认知行为疗法（CBT）是 BED 的一线治疗方法，但仅有约 50% 的患者能完全缓解，这表明亟需探索新的治疗机制和方法。认知训练旨在通过改变认知过程来改善心理病理，但 BED 有效治疗的潜在机制尚不清楚。在此背景下，德国图宾根大学的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Appetite》上，为深入理解 BED 的治疗机制提供了新视角。
研究人员对一项临床随机对照试验（RCT）进行了二次分析。该试验采用个体化计算机抑制控制训练联合经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation, tDCS），纳入 41 例 BED 患者，其中 39 例完成训练。研究主要运用了以下关键技术方法：一是采用食物修改的反眼跳任务（antisaccade task）作为抑制控制训练，要求患者避开高热量食物图片，通过眼动追踪等评估训练效果；二是使用视觉模拟量表对 40 种高热量食物图片的效价（valence）、食欲（appetite）、渴望（wanting）和喜好（liking）进行评分，选取 20 种评分最高的图片作为训练刺激；三是运用线性混合模型、中介模型等统计方法，分析训练前后食物刺激评分变化与暴食频率减少的关系。
3.1 去 valuation 效应的存在
通过线性混合模型分析发现，完成 6 次训练后，训练中使用的食物刺激在效价、食欲、渴望和喜好评分上均显著降低，而未使用的食物刺激评分无明显变化，证实了训练对目标食物刺激的去 valuation 效应。这表明抑制控制训练可特异性降低患者对训练中接触食物的主观价值评估。
3.2 去 valuation 效应与治疗结果的关系
中介模型分析显示，个体去 valuation 商数及训练后食物刺激的 valence 评分等，均不能显著中介刺激条件与治疗结果的关系，即去 valuation 效应未预测暴食频率的降低程度。但基线和随访测量中食物 valence 的特定维度可预测暴食频率的减少，提示食物 valence 可能是影响治疗效果的重要因素。
3.3 治疗结果的预测因素
基线时，训练和未训练食物刺激的 valence、appetite、wanting 和 liking 评分较高者，在随访时暴食频率降低更显著。此外，训练后进食担忧（eating concern）的减少和总体幸福感（general well - being）的增加，可预测暴食频率的降低，提示这些因素可能是抑制控制训练的潜在作用机制。
本研究首次深入探讨了 BED 抑制控制训练的潜在机制。研究发现，抑制控制训练可产生针对训练食物刺激的特异性去 valuation 效应，但该效应并非治疗效果的直接预测因子。基线食物刺激的 valence 等维度及训练后进食担忧和幸福感的变化，才是更关键的预测因素。这些结果表明，抑制控制训练的疗效可能通过多途径实现，包括改变对食物的认知评估和改善整体心理状态。该研究为 BED 的治疗提供了新的靶点和思路，未来研究可进一步关注情绪和情感调节在 BED 治疗中的作用，以完善其多方面的临床图景，推动更有效的认知训练方法的开发和应用。
