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为探究关节镜下采用双排解剖足印修复缝合锚治疗肱三头肌远端肌腱断裂的效果，研究人员对 16 例患者回顾性分析。发现术后 VAS、MEPS、SANE 等指标优异，无再撕裂、再手术，证实该术式安全有效，具重要临床价值。
在人体运动系统的复杂网络中，肘部作为连接上臂与前臂的关键枢纽，其功能正常与否直接影响日常生活与运动能力。肱三头肌作为肘部唯一的伸肌，由内侧头、外侧头和长头组成，其肌腱断裂虽仅占所有肌腱损伤的约 1%，却因直接导致肘关节伸展功能障碍，给患者带来显著痛苦与活动受限。常见于举重、橄榄球等运动中的强力离心收缩，或与 anabolic 类固醇使用、慢性鹰嘴滑囊炎、皮质类固醇注射等因素相关。传统开放手术虽能修复肌腱，却因肘后区域血运较差，易引发伤口愈合不良、软组织并发症，且术后需长时间固定，影响关节活动恢复。如何在精准修复肌腱的同时，减少创伤、促进早期功能康复，成为骨科领域亟待突破的难题。
为探索更优化的治疗方案，某研究团队开展了相关研究。研究成果发表在《Arthroscopy, Sports Medicine,and Rehabilitation》。
研究人员采用的关键技术方法包括：对 2012-2022 年单中心接受关节镜下肱三头肌肌腱修复的患者进行回顾性分析，纳入标准为 MRI 证实的全层撕裂且接受关节镜修复，排除随访 < 24 个月、缺乏术后评估或撕裂 < 50% 肌腱宽度者。手术采用俯卧位，建立前内侧、近端前外侧及后中央等 portals（入路），行诊断性肘关节镜检查，切除鹰嘴滑囊以暴露肌腱，使用 4.5-mm Helicut 磨钻清理撕裂边缘并打磨鹰嘴尖，置入双排缝合锚（Smith & Nephew 等品牌）完成解剖足印修复，术中借助透视确认锚钉位置，术后采用铰链式支具逐步进行功能锻炼。
结果
- 患者基线与手术情况：共纳入 16 例患者（37-80 岁），5 例术中同期处理游离体或骨赘，2 例行肘管松解，1 例同时行屈肌旋前肌修复。所有患者术后平均随访 79.3 个月（24.6-149.1 个月），超声证实肌腱均完整愈合。
- 疼痛与功能评分：术前 VAS（视觉模拟评分）疼痛评分平均 4 分（0-6 分），术后降至 0 分（P<0.001）；MEPS（Mayo 肘关节功能评分）平均 100 分，提示无功能受限；SANE（单项数值评估）评分平均 98 分（90-100 分），显示高度功能恢复。
- 并发症与肌力评估：无围手术期伤口并发症、再撕裂或再手术发生，徒手肌力测试显示患侧与对侧力量无差异。
讨论
本研究表明，关节镜下双排缝合锚修复术在疗效与安全性上表现优异，再撕裂率与再手术率均为 0，与开放手术相当（开放手术再撕裂率 0-8.4%，再手术率 0-13.1%），而疼痛与功能评分亦达同类研究水平。关节镜技术的核心优势在于微创性：通过小切口完成操作，减少软组织损伤，降低伤口并发症风险，且患者可在术后 1 周内开始早期活动，较开放手术的 2 周固定显著缩短康复周期。此外，关节镜的可视化优势使术者能同期处理鹰嘴滑囊炎、游离体、骨赘等合并病变，避免二次手术，优化整体疗效。
尽管优势显著，该技术亦面临挑战：厚滑囊层与钙化灶可能影响术中视野，需精细操作； portals 定位与锚钉放置依赖术者经验，学习曲线较长；对于肌腱中段或近端撕裂可能不适用。研究局限性包括样本量小、回顾性设计及缺乏与开放手术的直接对照，未来需更大队列与长期随访验证。
综上，该研究为肱三头肌远端肌腱断裂的治疗提供了新方向。关节镜下双排解剖修复术以其微创、高效、并发症少的特点，展现了对传统开放手术的潜在替代价值，尤其为合并肘部其他病变的患者带来一站式解决方案。随着技术普及与术者经验积累，有望进一步提升肘关节疾病的诊疗水平，为运动损伤与退行性病变患者带来更优预后。
