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为探讨精神病患者治疗不依从性 determinants，研究人员对土耳其伊斯坦布尔 1310 例患者开展横断面研究，使用 PDRQ-9 量表等评估。发现 41.9% 患者不依从，主要影响因素包括社会支持不足、未规律就诊等，为改善依从性提供依据。
在精神疾病治疗领域，患者治疗依从性是长期困扰临床的复杂难题。全球范围内，精神病患者治疗不依从现象普遍存在，不仅导致病情恶化、医疗成本攀升，还严重影响患者生活质量。目前，关于治疗不依从性的影响因素尚未完全明确，且不同地区的社会文化、医疗环境差异可能导致影响因素的多样性，因此亟需大样本研究深入探讨。在此背景下，伊斯坦布尔相关研究机构的研究人员开展了一项针对精神病患者治疗不依从性影响因素的研究，该研究成果发表在《Asian Journal of Psychiatry》，为理解和改善这一问题提供了重要依据。
研究人员采用横断面研究设计，选取土耳其伊斯坦布尔年龄在 25-70 岁、诊断为精神疾病至少 2 年的住院患者作为研究对象。2020 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间，共招募 1648 例患者，其中 1310 例（79.5%）同意参与。研究收集了社会人口学特征、临床变量，并使用土耳其版 9 项医患关系问卷（PDRQ-9）评估医患关系。统计分析方法包括 t 检验、卡方检验、因子分析、验证性因子分析，同时计算了洛伦兹曲线和基尼指数。
研究结果
患者依从性总体情况
1310 例患者中，761 例（58.1%）治疗依从，549 例（41.9%）不依从。不依从组患者年龄 > 60 岁比例显著更高（p=0.008），且更可能存在肥胖（p=0.046）、吸烟（p=0.019）、使用水烟（p=0.037）、体力活动少（p=0.044）等情况。
疾病诊断与依从性关联
精神分裂症（p=0.034）、双相情感障碍（p=0.016）、抑郁症（p=0.008）、强迫症（p=0.015）及痴呆 / 阿尔茨海默病（p=0.003）患者依从性较高，而应激或创伤后应激障碍（p=0.015；p=0.006）患者依从性显著较低。
非依从性主要影响因素
缺乏社会监督与家庭支持（p<0.001）、未规律就诊（p=0.016）、治疗洞察力不足（p=0.0124）、对医生满意度低（p=0.021）、缺乏药物副作用教育（p<0.001）及自觉治疗改善差（p=0.005）是主要影响因素。
PDRQ-9 量表验证
探索性和验证性因子分析证实土耳其版 PDRQ-9 具有良好的信效度，Cronbach’s alpha 为 0.89，各条目与量表相关性良好（0.66-0.81）。
依从性分布的不平等性
洛伦兹曲线和基尼指数分析显示，总体依从性分布较均衡（基尼系数 0.0526），但男性依从性分布更不均衡，提示需针对性干预。
研究结论与讨论
本研究表明，土耳其精神病患者治疗不依从性患病率较高（41.9%），影响因素涉及年龄、生活方式、疾病诊断、社会支持、医患关系及治疗教育等多方面。研究结果强调了社会支持网络、规律医疗接触、医患沟通及患者教育在提高依从性中的关键作用。例如，家庭支持可通过提醒用药、陪同就诊等方式直接促进依从性，而医患关系满意度高的患者更可能信任治疗方案。此外，针对不同疾病类型（如应激相关障碍）的患者需制定个性化干预策略。
研究还验证了 PDRQ-9 量表在土耳其人群中的适用性，为评估医患关系提供了可靠工具。洛伦兹曲线分析揭示的性别差异提示，男性患者可能需要更多关注，例如结合其社会角色特点设计干预措施。
尽管研究存在横断面设计无法确定因果关系、依赖自我报告数据等局限性，但其大样本和多维度分析仍为全球范围内理解精神病患者治疗依从性提供了重要参考。研究提出的共情性医患沟通、共同决策、社会支持干预及心理教育等策略，为临床实践中改善治疗依从性、优化精神卫生服务提供了科学依据，有助于降低因不依从导致的疾病负担，具有重要的公共卫生和临床指导意义。
