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为探讨未服药首发精神病（FEP）患者视网膜黄斑异常及神经认知功能（含面部情绪识别），研究人员对比 FEP 患者与健康对照的视网膜形态并分析其与认知表现的关联。结果显示患者存在黄斑厚度减少、面部情绪识别及视觉记忆缺陷，或为精神病生物标志物提供新方向。
在精神疾病的诊疗领域，客观生物标志物的匮乏一直是困扰医学界的难题。目前，精神疾病的诊断主要依赖对行为表现的主观解读，这种方式存在较大局限性，难以精准捕捉疾病的生物学本质。随着 “眼科学”（oculomics）的兴起，通过眼部结构和功能参数探寻精神疾病生物标志物的研究逐渐受到关注。视网膜作为中枢神经系统（CNS）的延伸，其结构变化可能反映大脑的神经生物学改变，这为精神病的研究提供了新视角。然而，过往多数研究未排除抗精神病药物对视网膜的影响，且对视网膜参数与神经认知功能（如面部情绪识别）关联的探讨较少。在此背景下，印度全印医学科学研究所（All India Institute of Medical Sciences）的研究团队开展了相关研究，其成果发表在《Asian Journal of Psychiatry》，旨在为精神病的客观诊断和机制探索提供新依据。
该研究选取 32 名未服药的首发精神病（FEP）患者（年龄 18-45 岁）和 30 名健康对照，经伦理委员会批准（Ref 1023/IEC-AIIMSRPR/2020dated 11/05/2020）并获参与者知情同意。研究采用光谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）评估黄斑区视网膜形态，运用曼达尔情绪识别测试（Mandal emotion recognition test）检测悲伤、愤怒、快乐、恐惧四种情绪的面部识别能力，通过 Rey-Osterrieth 复杂图形测试（Rey-Osterrieth Complex Figure Test）和连线测试（Trail Making Test）分别评估视觉记忆和执行功能，同时借助 t 检验、相关分析和线性判别函数分析进行数据处理。
结果
- 视网膜形态异常：FEP 患者多个象限黄斑厚度显著减少，提示视网膜结构存在病理性改变。
- 面部情绪识别缺陷：患者对四种测试情绪的识别分数均显著低于健康对照，表明其社会认知功能受损。
- 视觉记忆 deficits：通过 Rey-Osterrieth 复杂图形测试发现，患者在视觉记忆任务中表现不佳，存在记忆功能障碍。
- 指标间相关性与判别分析：视网膜形态、面部情绪识别和视觉记忆三项指标间存在显著相关性。线性判别函数分析显示，结合情绪识别分数和左眼鼻内侧象限黄斑厚度，可高精度（85.5%）区分患者与健康对照。
结论与讨论
研究证实未服药 FEP 患者存在显著的黄斑形态异常、面部情绪识别受损和视觉记忆缺陷，且这些指标间存在关联。由于排除了抗精神病药物的干扰，研究结果更能反映疾病本身的生物学特征。视网膜作为可无创检测的 “窗口”，其结构变化与神经认知功能的关联提示，黄斑参数和情绪识别能力有望成为精神病的潜在生物标志物，为疾病的早期诊断和预后评估提供客观依据。不过，研究样本量较小，未来需更大队列研究进一步验证，以明确视网膜变化和面部情绪识别在精神病诊疗中的临床价值。该研究为精神病的生物标志物研究开辟了新方向，有助于推动精神疾病诊断从主观向客观的转化，具有重要的科学意义和临床应用潜力。
