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【编辑推荐】为明确球囊肺动脉成形术（BPA）疗效及长期死亡率是否随年龄而异，研究纳入 157 例 CTEPH 患者（≥75 岁 39 例，<75 岁 118 例）。发现 BPA 均改善血流动力学等指标，老年组并发症略高但死亡率与 PH 无关，为 CTEPH 老年患者治疗提供依据。
在心血管疾病领域，随着人口老龄化加剧，老年患者的治疗需求日益凸显。慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）作为一种因肺动脉内血栓机化导致慢性梗阻和右心衰竭的疾病，严重威胁患者生命健康。尽管球囊肺动脉成形术（BPA）已被证实具有短期安全性和有效性，但其在不同年龄患者中的疗效差异及长期死亡率情况尚不清楚。尤其是老年患者可能存在与肺高血压（PH）无关的死亡风险，这使得明确 BPA 对该群体的长期影响变得至关重要。在此背景下，日本庆应大学医院的研究人员开展了相关研究，旨在探究 BPA 治疗对老年（≥75 岁）和年轻（<75 岁）CTEPH 患者的安全性、短期疗效及长期死亡率，该研究成果发表在《Canadian Journal of Cardiology》。
研究人员回顾性分析了 2012 年 11 月至 2019 年 3 月期间，在庆应大学医院接受 BPA 治疗的 157 例 CTEPH 患者的临床数据。研究将患者分为老年组（39 例）和年轻组（118 例），评估了基线、术后 1 周、6 个月及 1 年的血流动力学（平均肺动脉压 mPAP、肺血管阻力 PVR）、功能容量（六分钟步行距离 6MWD）和呼吸功能（肺弥散功能 DLco）指标，并记录了围手术期并发症、全因死亡率及死亡原因，中位随访时间为 5.7 年。
研究结果
短期疗效显著，两组均获改善
BPA 治疗后，两组患者的 mPAP、PVR 均显著降低，6MWD 和 DLco 显著提升，表明 BPA 在改善血流动力学、运动能力和呼吸功能方面效果显著，且不受年龄影响。
老年组并发症发生率略高，但无致命风险
围手术期内，两组均未出现全因死亡或需体外膜肺氧合（ECMO）支持的情况。然而，老年组术中咯血 / 血痰发生率及术后无创正压通气（NPPV）使用率更高，提示老年患者在手术过程中可能需要更密切的监测和支持，但未出现威胁生命的严重并发症。
长期随访：老年组死亡率更高但与 PH 无关
随访期间，老年组全因死亡率高于年轻组，但所有死亡病例均与 PH 无关，提示老年患者的死亡风险可能更多源于其他合并症或年龄相关因素，而非 BPA 治疗或肺动脉高压本身。
研究结论与讨论
本研究证实，无论年龄大小，BPA 均能安全有效地改善 CTEPH 患者的血流动力学和功能状态，且无严重并发症。尽管老年患者在围手术期面临更高的轻微并发症风险，但其长期死亡率升高与 PH 无关，这提示临床医生在关注 BPA 疗效的同时，需重视老年患者非 PH 相关的健康风险，制定个体化随访和管理策略。该研究为老年 CTEPH 患者的治疗提供了重要依据，进一步支持 BPA 作为老年患者的有效治疗选择，同时强调了综合评估老年患者全身状况的重要性。未来需更大样本量和更长随访时间的研究，以进一步验证这些发现并优化老年患者的治疗方案。
研究中主要采用的关键技术方法包括：临床数据的回顾性分析，对患者基线及术后不同时间点的血流动力学指标（如 mPAP、PVR）、功能容量（6MWD）和呼吸功能（DLco）进行评估，并发症及死亡率的统计分析，样本队列来源于日本庆应大学医院 2012 年 11 月至 2019 年 3 月期间接受 BPA 治疗的连续 157 例 CTEPH 患者。
