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【编辑推荐】为探究过敏性疾病与多发性骨髓瘤（MM）病因关联，研究纳入 782 例 MM 病例及 733 例对照（ sibling/spouse），通过 logistic 回归分析发现：特应性皮炎（OR=0.54）、食物过敏 + 特应性皮炎（OR=0.52）及任一过敏史（OR=0.68）均与 MM 风险呈负相关，为 MM 病因学提供新视角。
过敏性疾病与多发性骨髓瘤关联的突破性探索：一项澳大利亚病例对照研究解读
在血液系统恶性肿瘤的世界里，多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）如同一个神秘的 “杀手”—— 它是终末分化浆细胞的恶性增殖性疾病，尽管近几十年诊疗技术进步使患者生存显著改善，但依然难以攻克，每年夺走无数生命。目前已知的风险因素如年龄、性别、种族、家族史和肥胖等，仅能解释部分发病机制，其背后复杂的病因网络仍笼罩在迷雾之中。尤其引人关注的是，过敏性疾病与癌症之间的关系一直是流行病学领域的 “谜题”：既有研究提示过敏性疾病可能通过 Th-2 型免疫反应等炎症免疫通路影响肿瘤发生，但不同研究关于过敏性疾病与 MM 风险的结论却相互矛盾 —— 有的报道哮喘、花粉症与 MM 呈负相关，有的则显示无关联，而食物过敏与 MM 的研究更是凤毛麟角。这种不一致性可能源于研究设计、人群差异和暴露定义的不同，使得科学界迫切需要更严谨的研究来解开这一谜团。
为了填补这一关键知识空白，澳大利亚的研究团队开展了 “澳大利亚多发性骨髓瘤流行病学研究（EMMA）”。这项由维多利亚癌症委员会和新南威尔士人口与卫生服务研究伦理委员会批准的病例对照研究，旨在系统探讨哮喘、花粉症、食物过敏和特应性皮炎（湿疹，Eczema）单独或联合存在时与 MM 风险的关联。研究团队从维多利亚和新南威尔士的癌症登记处招募了 782 例新发 MM 病例，并选取 733 名病例的兄弟姐妹（436 例）或配偶（297 例）作为对照，通过问卷调查收集自报的过敏病史，采用无条件 logistic 回归模型计算比值比（Odds Ratio, OR）及 95% 置信区间（Confidence Interval, CI），深入分析过敏与 MM 之间的统计学关联。该研究成果发表在《Cancer Epidemiology》，为理解 MM 的病因学提供了重要线索。
研究技术方法概览
研究采用基于人群的家族病例对照设计，核心技术包括：
- 样本招募：通过癌症登记处和临床诊所招募病例，以家庭成员（兄弟姐妹、配偶）作为对照，确保人群代表性；
- 数据收集：通过标准化问卷收集过敏史（哮喘、花粉症、食物过敏、特应性皮炎）及人口学信息；
- 统计分析：运用 logistic 回归模型评估过敏史与 MM 风险的关联，并进行剂量 - 风险分析（以过敏症数量为暴露变量）。
研究结果解析
单一过敏性疾病与 MM 风险
- 特应性皮炎：自报特应性皮炎病史与 MM 风险呈显著负相关（OR=0.54, 95% CI=0.42-0.70），提示该疾病可能对 MM 具有保护作用；
- 哮喘、花粉症、食物过敏：单独存在时与 MM 风险无显著关联（OR 值接近 1，置信区间包含 1）。
联合过敏史与 MM 风险
- 食物过敏 + 特应性皮炎：同时存在这两种过敏史的个体 MM 风险进一步降低（OR=0.52, 95% CI=0.29-0.93），暗示共同的病理生理机制可能增强保护效应；
- 任一过敏史：与无过敏史者相比，报告至少一种目标过敏症的个体 MM 风险降低 32%（OR=0.68, 95% CI=0.55-0.84），表明过敏与 MM 的负关联具有普遍性。
剂量 - 风险关系
以过敏症数量进行均数中心化分析显示，每增加一种目标过敏症，MM 风险呈下降趋势（OR=0.87, 95% CI=0.73-1.04），虽未达统计学显著水平，但提示过敏负荷与 MM 风险可能存在线性负相关。
研究结论与讨论：过敏免疫机制与 MM 预防的新曙光
本研究通过大样本病例对照分析，首次明确了特应性皮炎及联合过敏史与 MM 风险的负相关性，尤其是特应性皮炎的独立保护作用，为 MM 病因学提供了关键证据。潜在机制可能与 Th-2 型免疫反应相关 —— 特应性皮炎患者体内持续的 Th-2 细胞活化可能通过调节细胞因子网络（如 IL-4、IL-13）抑制浆细胞异常增殖，或通过增强免疫监视清除潜在恶性细胞。值得注意的是，食物过敏与特应性皮炎的协同保护效应，可能与两者共享的 IgE 介导的超敏反应通路有关，而哮喘和花粉症未显示关联，提示不同过敏症的病理机制可能对 MM 产生差异化影响。
尽管研究存在回顾性设计导致的回忆偏倚、依赖自报过敏史等局限性，但其严谨的对照选择和多变量分析仍为该领域奠定了重要基础。未来研究需进一步通过前瞻性队列验证结论，并深入探索 Th-2 免疫通路在 MM 发生中的具体作用，这不仅有助于揭示过敏与癌症的复杂互作，更可能为 MM 的预防策略（如调节过敏相关免疫靶点）开辟新方向。正如研究团队指出，这些发现为理解 MM 的 “免疫监视假说” 提供了新视角，或许在过敏与癌症的 “矛盾关系” 中，隐藏着破解 MM 治疗困境的关键密码。
