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【编辑推荐】为探究益生菌能否增强能量限制对高血压合并超重人群的益处，研究开展 12 周随机双盲试验。66 名受试者分两组，分别补充 8 株益生菌（3×1010 CFU / 天）或安慰剂。结果显示益生菌组 HbA1c 降幅更显著，为减重控糖提供新方向。
在肥胖与心血管疾病（CVD）发病率持续攀升的背景下，肠道微生物群与代谢性疾病的关联逐渐成为研究热点。越来越多证据表明，肠道菌群失调可能参与肥胖、高血压、血脂异常及 2 型糖尿病的病理生理过程。然而，现有益生菌补充剂对相关代谢指标影响的临床试验结果存在显著异质性，这可能与试验设计差异密切相关。此外，针对高血压合并体脂过多人群，益生菌能否协同热量限制发挥更优代谢改善作用的研究仍显匮乏。为填补这一空白，一项发表在《Clinical Nutrition》的研究聚焦于多菌株益生菌联合能量限制饮食对该人群的干预效果。
研究由某研究机构（原文未明确单位信息）的科研团队开展，采用随机双盲安慰剂对照试验设计，纳入 66 名 40-65 岁、BMI≥25 且 < 40 kg/m2的高血压患者，排除吸烟者、近 3 个月使用益生菌 / 益生元 / 合生元 / 抗生素者及严重慢性疾病患者。受试者随机分为益生菌组（每日补充 8 株益生菌胶囊，3×1010 CFU）和对照组（安慰剂），均遵循低热量饮食干预 12 周。研究通过人体测量、双能 X 线吸收法（DXA）评估体成分，并检测血糖代谢、血脂谱、脂联素及瘦素等生化指标。
研究主要技术方法包括：
- 随机分组与双盲对照：确保组间基线均衡，排除偏倚；
- 双能 X 线吸收法（DXA）：精准测量体脂总量、躯干脂肪及内脏脂肪含量；
- 生化指标检测：包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯等）、脂联素和瘦素水平。
结果
人体测量与体成分变化
益生菌组干预 12 周后，体重、BMI、腰围、臀围、颈围及腰高比均显著降低，总脂肪量（kg）减少；对照组各项人体测量指标及总脂肪量（kg、%）、躯干脂肪量（kg）、内脏脂肪量和负荷容量指数亦显著下降。组间比较显示，益生菌组 HbA1c 降幅更显著（p<0.05）。
糖代谢与脂代谢改善
益生菌组 HbA1c 水平的降低表明其糖代谢稳态改善更优，而对照组虽在体脂参数上有明显改善，但糖代谢指标的组间差异凸显了益生菌的独特作用。
结论与讨论
研究证实，多菌株益生菌联合能量限制饮食可显著改善高血压合并超重人群的糖代谢状态（以 HbA1c 衡量）。尽管两组在体脂减少方面均有成效，但益生菌的补充进一步增强了血糖控制效果，这可能与肠道菌群调节能量代谢、改善胰岛素敏感性的机制相关。该研究为高血压合并代谢异常人群的体重管理和血糖控制提供了新的干预策略，提示益生菌可作为热量限制的辅助手段，潜在降低 CVD 风险。然而，研究未明确益生菌具体菌株的协同作用机制，且样本量较小、干预周期较短，长期效果仍需更多研究验证。总体而言，该研究为微生物靶向干预在代谢性疾病中的应用提供了重要临床证据，有望推动个性化营养干预的发展。
