综述：一种隐匿的流行病：生殖支原体（Mycoplasma genitalium）的日益严峻挑战

这篇综述聚焦新兴性传播病原体生殖支原体（M. genitalium），系统阐述其流行病学特征、诊断挑战与治疗策略。作者指出该病原体虽检出率低于淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae[6]）和沙眼衣原体（C. trachomatis[9]），但因其高无症状携带率（30%非淋球菌性尿道炎[1,2]）和广泛耐药性（大环内酯类耐药>51%[6]）成为公共卫生新威胁，世界卫生组织（WHO）推荐基于耐药基因检测的阶梯疗法（stepwise approach[6]）。

　　

Introduction
生殖支原体（M. genitalium）正以"隐形杀手"的姿态席卷全球泌尿生殖系统——这种缺乏细胞壁的微小病原体不仅擅长免疫逃逸，更通过获得性耐药基因在抗生素围剿中野蛮生长。作为性传播感染（STI）的新锐势力，它已占据非淋球菌性尿道炎病例的30%^[1,2]，在男男性行为者（MSM）群体中检出率甚至飙升至20%^[6,7]。

诊断困境与突破
常规培养在这个"挑剔"的病原体面前束手无策——需要SP4肉汤或Vero细胞培养数周才能获得可怜的生长量^[8]。核酸扩增试验（NAATs）虽成为金标准，但现有三种靶向16S rRNA的FDA批准试剂盒均无法捕捉耐药基因^[8]。曙光来自下一代测序技术，其能同时扫描大环内酯类（macrolides）和氟喹诺酮类（fluoroquinolones）耐药位点^[12]，为精准治疗铺路。

治疗策略进化论
世界卫生组织（WHO）的阶梯治疗方案宛如"抗生素俄罗斯轮盘赌"的破解密码：强力霉素（doxycycline）7天作为先锋，随后根据耐药谱选择莫西沙星（moxifloxacin）或阿奇霉素（azithromycin）^[6]。对于双重耐药株，米诺环素（minocycline）14天联合西他沙星（sitafloxacin）的"长程组合拳"可实现80%-100%治愈率^[6]。

沉默的威胁
最令人担忧的是，约50%女性携带者毫无症状^[3,7,9]，却可能面临不孕或早产风险。在HIV阳性MSM群体中，它还会引发直肠炎^[8]——这些隐匿传播链使其成为STI防控体系的"特洛伊木马"。

Section snippets
CRediT authorship contribution statement显示Portia Mira博士完成了从原始草案撰写到资源整合的全流程工作，这种单兵作战模式在跨学科研究中尤为珍贵。