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为探讨肥胖患者减重手术前抑郁、童年创伤、进食障碍（EDs）及异常进食行为患病率，法国路易巴斯德医院研究团队开展横断面研究。发现 31.2% 患抑郁，22.6% 有童年创伤，EDs 占 12.8%，且多因素关联显著，为术前综合评估提供依据。
肥胖已成为全球重大健康威胁，世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约 19 亿人受其困扰。肥胖不仅伴随糖尿病、心血管疾病等代谢问题，还与抑郁、进食障碍等精神心理疾病密切相关。临床上，减重手术是帮助肥胖患者长期减重的重要手段，但其成功与否不仅依赖体重下降，还需关注患者的心理健康状态。然而，术前患者精神疾病患病率及其与人口学特征的关联尚不明确，尤其在法国人群中缺乏系统性研究。
为填补这一空白，法国路易巴斯德医院（Louis Pasteur Hospital）营养与肥胖科的研究团队开展了一项横断面研究，旨在明确肥胖患者减重手术前抑郁、童年创伤、进食障碍（包括暴食障碍 BED、贪食症 BN、夜食综合征 NES）及异常进食行为（如情绪化进食、强迫性进食等）的患病率，并分析其与社会人口学特征的关联。该研究成果发表在《Comprehensive Psychoneuroendocrinology》，为术前心理评估和干预提供了关键证据。
研究方法
研究纳入 234 例接受减重手术前评估的肥胖患者（BMI≥30 kg/m2），通过结构化临床访谈、患者健康问卷 - 2（PHQ-2）、进食障碍检查问卷（EDE-Q）、夜食问卷（NEQ）等工具，收集人口学资料（年龄、性别、婚姻状况、就业状态）、生理指标（BMI、HbA1c）及精神心理数据。采用卡方检验、Fisher 确切概率法及多项逻辑回归分析，探讨各变量间的关联。
研究结果
1. 精神疾病及进食行为患病率
- 抑郁：31.2% 患者有抑郁史，其中 46.5% 正在接受治疗。
- 童年创伤：22.6% 患者报告童年创伤经历。
- 进食障碍：总患病率 12.8%，其中 BED 占 6.4%、BN 占 3.2%、NES 占 3.4%。
- 异常进食行为：66.2% 患者存在至少一种异常行为，如零食（41.5%）、暴食（29.0%）、情绪化进食（6.0%）、强迫性进食（16.1%）。
2. 社会人口学关联
- 性别差异：女性更易患抑郁（OR=2.4）、BED（OR=6.1）及强迫性进食（OR=2.29），男性暴食倾向更显著（OR=2.2）。
- BMI 相关性：BMI III 级（≥40 kg/m2）患者抑郁、创伤、EDs 及异常进食行为患病率最高。
- 创伤的影响：童年创伤与抑郁（OR=3.76）、BED（OR=8.19）、BN（OR=23.0）及异常进食行为显著相关。
3. 多因素分析
多项逻辑回归显示，抑郁与失业（OR=2.177）、创伤（OR=3.152）、强迫性进食（OR=2.578）相关；BED 与创伤（OR=9.14）及女性性别（OR=5.388）相关；NES 与未婚状态呈负相关（OR=0.200）。
4. 亚组分析
- 年龄 < 35 岁：抑郁与 BED 呈双向预测关系（OR=13~26.039）。
- 女性及高 BMI 组：创伤显著增加 BED、BN 风险（OR=7.5~16.3）。
- 已婚人群：创伤与 BED、BN 的关联更强（OR=10.7~19.7）。
研究结论与讨论
本研究揭示了减重手术前患者精神心理问题的高发性及复杂性：抑郁、童年创伤与进食障碍及异常进食行为紧密关联，且存在性别、BMI 分层的特异性。例如，女性更易因创伤引发 BED，而男性暴食行为与性别相关；高 BMI 患者的精神共病更为严重，提示术前需重点关注该群体的心理评估。
研究还发现，社会因素如就业状态、婚姻状况与精神健康相关，失业者抑郁风险更高，未婚者 NES 风险更低，这可能与社会支持系统差异有关。此外，童年创伤通过影响下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴及核心信念，成为抑郁和 EDs 的重要诱因，强调了早期心理干预的必要性。
尽管研究存在单中心、样本选择偏倚（术前需解决心理问题才能手术）等局限性，但其首次综合评估了减重术前多维度心理指标，为临床制定个体化术前方案提供了依据。未来需进一步开展纵向研究，探索术后心理状态对减重效果的长期影响，并开发针对创伤和性别差异的精准干预工具。
总之，该研究强调了减重手术前全面心理评估的不可或缺性，通过识别抑郁、创伤及进食行为异常的高危人群，实施针对性干预，有望提升手术成功率并改善患者长期预后。这一成果为肥胖治疗领域从单纯代谢干预向 “生理 - 心理” 综合管理的转变提供了重要科学支撑。
