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本文聚焦体外膜肺氧合（ECMO）在重症监护中的应用，强调其效果高度依赖医护人员专业水平，需持续教育、模拟学习及团队协作。介绍 ECMO 用于心肺衰竭等重症，涉及设备组成、辅助装置，指出多学科团队协作与人为因素整合的重要性。
背景
美国约 6000 家重症监护室（ICU）开展体外膜肺氧合（ECMO）项目。ECMO 用于救治各年龄段重症患者，尤其适用于对常规治疗无反应的心源性休克或呼吸衰竭患者，亦在部分复杂病例中应用。
人为因素
ECMO 的应用高度依赖人为因素，参与患者护理的医护人员需接受广泛培训。尽管近年来技术显著进步，但负责管理 ECMO 系统及患者的医护人员仍是 ECMO 回路有效性的最关键组成部分。使用者的行为、能力和局限性对确保安全性和有效性至关重要。
团队协作方法
由于 ECMO 这一高级生命支持技术的复杂性，基于多学科团队的护理至关重要。成功的 ECMO 管理需要灌注师、呼吸治疗师（RT）、重症医师、外科医生和注册护士（RN）等各类医护专业人员的协作，他们各自带来专业技能和知识以有效应对其复杂性。通常，ECMO 专科医生的角色由 RN、RT 或灌注师担任。
护理 ECMO 患者的护士培训
ECMO 是一项复杂的操作，其技术在不断发展。所有与接受 ECMO 支持的患者接触的护理人员都必须了解确保患者安全和维持 ECMO 回路功能所需的专业护理。护士的教育必须根据他们与接受 ECMO 支持的患者的互动水平进行调整。所有参与 ECMO 患者护理的护士必须具备 ECMO 回路组件及其功能的基本知识，并意识到……
ECMO 回路问题
ECMO 回路的基本组件包括插管、管道、泵、血液加温器和氧合器，其中任何一个都可能在任何时候发生故障。对这些回路组件的持续观察和检查对于维持 ECMO 系统的机械完整性和确保患者安全至关重要。在 ECMO 专科医生的整个轮班期间，应进行常规和频繁的检查，包括目视检查插管、管道中是否有血栓形成……
ECMO 辅助装置
仔细考虑与 ECMO 回路一起使用的辅助装置对于优化人为因素至关重要。ECMO 患者的一项此类技术是脑组织血氧饱和度（SctO2）监测，其使用近红外光谱（NIRS）。该技术监测脑氧输送与氧消耗代谢率之间的平衡，有助于评估介入性氧输送的效果。在 ECMO 患者中，NIRS 通常用于评估脑……
总结
总之，美国各地 ICU 中 ECMO 治疗的成功实施和管理在很大程度上依赖于多学科团队方法和人为因素的整合。ECMO 作为重症患者的重要干预措施，需要灌注师、RT、重症医师、外科医生和护士等各类医护专业人员的协作努力。ECMO 治疗的复杂性（包括静脉 - 静脉（VV）和静脉 - 动脉（VA）配置）凸显了对……
临床护理要点
- ECMO 的应用高度依赖人为因素，参与这些患者护理的医护人员需要接受广泛培训。
- 由于 ECMO 这一高级生命支持技术的复杂性，基于多学科团队的护理至关重要。
