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本综述聚焦医院获得性压力性损伤（HAPIs）防控，梳理 2019 年国家压力性损伤咨询小组（NPIAP）指南，引入可穿戴传感器 LEAF 系统，介绍其在创伤外科重症监护室（TSICU）等场景的应用，显示该系统助 HAPIs 减少近 60%，强调技术与循证实践结合的重要性。
压力性损伤的定义与分期
压力性损伤分为 4 期，此外还有不可分期和深部组织损伤（DTIs）。 bedside 护士评估时可描述伤口，而伤口的实际分期由伤口、造口和 continence 团队（WOCT）进行。1 期表现为非苍白性红斑，皮肤完整但发红、发炎；2 期涉及部分厚度皮肤缺失，真皮外露；3 期包括全层皮肤缺失。
2019 年国家压力性损伤咨询小组指南
在医疗机构中实施患者护理方面的变革至关重要，遵循最新的循证实践（EBPs）是这一过程的关键。指南因其多学科方法以及专业人士基于循证实践贡献的意见和建议而被视为黄金标准。国家压力性损伤咨询小组（NPIAP）提供与伤口护理相关的指导，其最新建议于 2019 年发布。
减少医院获得性压力性损伤的方法
减少医院获得性压力性损伤（HAPIs）的策略可追溯至佛罗伦萨?南丁格尔时期，她的团队在克里米亚战争中每 2 小时为士兵重新定位，这一做法后来成为患者护理的黄金标准。减少 HAPIs 的主要目标是识别有发生这些损伤风险的患者，这可以通过 Braden、Norton 或 Jackson-Cubbin 量表来完成。其他预防 HAPIs 的策略包括实施个性化的重新定位计划。
创伤外科重症监护室医院获得性压力性损伤背景
Banner - 大学医学中心凤凰城（BUMCP）是 Banner 医疗系统的一部分，该系统在亚利桑那州、加利福尼亚州、科罗拉多州、内布拉斯加州、内华达州和怀俄明州拥有 29 家机构。BUMCP 是一家拥有 766 张床位的机构，是亚利桑那州最大的医院，目前拥有磁石 designation，正在接近其第五次重新指定。这家学术医疗中心有许多专业项目，包括综合中风中心、机械循环支持中心、1 级创伤中心。
创伤外科重症监护室流程改进项目
TSICU 是一个有 22 张床位的 ICU，为外科、移植和创伤患者提供服务。与机构管理部门、单位护理领导、医疗保健提供者和供应商建立了合作关系，启动了可穿戴传感器（Smith + Nephew LEAF 患者监测系统）项目。与其他关键利益相关者合作，团队制定了关于项目结构和信息技术（IT）要求的具体细节。对该单位进行了现地现物（Gemba）走访。
向其他重症监护室扩展
在 TSICU 项目取得成功后，第一个传感器于 2023 年 6 月 27 日安装在 TSICU 之外，并持续扩展到 2024 年 6 月 27 日。该计划为项目增加了 98 张床位，包括重症护理服务线中剩余的 3 个 ICU，保持了与 TSICU 项目相同的结构，以及自动生成的报告。
总结
未能显示结果的干预措施可以通过研究新技术和循证实践来提供额外的护理解决方案。该项目表明，使用向工作人员提供视觉提示的翻身传感器可使 HAPIs 减少近 60%。获得的关键经验包括跟踪传感器使用、浪费和 HAPI 结果等数据的重要性，以及在整个项目中需要有一名指定的团队成员来提供监督和组织。
临床护理要点
- 使用 LEAF 监测系统通过持续监测和提供维持足够翻身计划所需的视觉提示，加强了压力性溃疡的预防。
- LEAF 监测系统允许数据驱动的决策，因为关于患者定位的实时数据可以更有效地指导临床对话和干预措施。
- 新产品或实践的实施需要时间和持续的强化，因为团队成员需要适应变化。
披露
H. Przybyl 在 Smith + Nephew & Baxter 的演讲者 bureau 任职。E. Kulikowski 和 D. Lauer 无披露内容。
