编辑推荐：
为探讨 WHOQOL-BREF 在服务不足社区长期 ADL（活动受限）障碍成年人中的结构效度，研究人员对美国中西部 290 名符合标准者开展横断面调查并进行验证性因子分析。发现 4 个潜在因子，模型拟合良好，提示需关注环境及人际关系对其 QOL（生活质量）的影响。
在健康医学领域，生活质量（Quality of Life, QOL）的评估一直是备受关注的议题。对于存在活动受限（Activity of daily living, ADL）障碍的人群而言，如何科学衡量其生活质量并针对性改善相关影响因素，始终是研究者和临床工作者努力探索的方向。目前，世界卫生组织生活质量简表（World Health Organization's Quality of Life-BREF, WHOQOL-BREF）作为常用的评估工具，其在不同人群中的结构效度仍需进一步验证，尤其是在服务不足社区（如经济水平较低、医疗资源匮乏区域）的少数族裔群体中，相关研究极为有限。这些社区的 ADL 障碍人群往往面临更复杂的社会环境挑战，传统评估工具是否能准确反映他们的生活质量维度，直接关系到干预措施的有效性。因此，开展针对这一特殊群体的 WHOQOL-BREF 量表适用性研究，具有重要的现实意义和科学价值。
为了填补这一研究空白，美国中西部某大学的研究人员开展了一项针对服务不足社区长期 ADL 障碍成年人的研究，相关成果发表在《Disability and Health Journal》。
研究采用横断面调查设计，通过美国中西部大型学术医疗中心的电子病历（Electronic Medical Record, EMR）系统，筛选出 2019 年 3 月至 2021 年 2 月期间符合条件的参与者。纳入标准包括：年龄≥19 岁、ADL 障碍持续超过 5 年、具备英语沟通能力、居住在目标邮政编码区域（该区域定义为 2021 年至少 20% 人口生活在联邦贫困线以下）。研究通过《国际疾病分类第十次修订本》（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10, ICD-10）识别 ADL 障碍个体，最终 290 人符合标准并纳入分析。
研究主要运用验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）方法，对 WHOQOL-BREF 的因子结构进行验证。
研究结果
参与者特征
290 名参与者的平均年龄为 57.8 岁（标准差 15.5），71.0% 为女性（n=206），46.9% 为非裔美国人（n=136），40.3% 为白人（n=117），其余为其他种族（n=37）。婚姻状况方面，41.7% 已婚（n=121），32.4% 离婚或分居（n=94），25.9% 未婚或单身（n=75）。
因子结构分析
通过验证性因子分析，研究提取出 4 个潜在因子，与 WHOQOL-BREF 原概念模型一致。但部分变量与潜在因子的关联出现差异：** 身体健康（Physical health）** 维度与休闲活动的关联、** 社会关系（social relationships）** 维度与自我满意度的关联、** 环境健康（environmental health）** 维度与体貌接受度的关联，超出了原概念分组的主导关系。模型整体拟合度良好（χ2(df=228)=320.30, p<0.001；近似误差均方根（Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA）=0.06；比较拟合指数（Comparative Fit Index, CFI）=0.95； Tucker-Lewis 指数（TLI）=0.94）。
研究结论与讨论
本研究证实，WHOQOL-BREF 的概念模型在服务不足社区长期 ADL 障碍成年人中基本适用，但存在 3 处与原因子结构的显著偏差。这提示在评估该人群生活质量时，需特别关注身体健康与休闲活动的联系、社会关系对自我满意度的影响，以及环境健康与体貌认知的交互作用。研究结果强调，改善该人群生活质量需从两方面着手：一是提升社区环境的可达性与友好性，确保物理环境能支持 ADL 障碍者的日常活动；二是强化个体内外的社会支持网络，通过家庭、社区及专业机构的协同干预，增强其社会关系满意度。
这项研究不仅拓展了 WHOQOL-BREF 在特殊人群中的应用证据，也为服务不足社区 ADL 障碍人群的健康管理提供了新视角。通过识别影响生活质量的关键维度，未来的干预措施可更具针对性，从而切实提升这一弱势群体的生活质量与健康公平性。
