《EJVES Vascular Forum》：Maintenance of Functionality Without Flushing of Totally Implantable Venous Access Devices: A Presentation of Clinical Cases
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为探讨未冲管长期植入的完全植入式静脉输液港（TIVAD）情况，研究人员对 1995 - 2016 年植入患者展开研究。544 例中 93.4% 为实体瘤患者，部分未冲管 18 - 24 个月无堵塞，显示 TIVAD 可免冲管维持通畅，具经济和患者缓解意义。
在现代肿瘤治疗中，静脉通路的建立与维护是临床管理的重要环节。完全植入式静脉输液港（Totally Implantable Venous Access Device，TIVAD）作为一种长期血管通路工具，因其可减少反复穿刺痛苦、降低感染风险等优势，被广泛应用于需要长期静脉治疗的患者，尤其是肿瘤患者。然而，传统临床实践中，为防止输液港导管堵塞，通常需要定期进行冲管维护，这不仅增加了患者的就医次数和医疗成本，也可能给患者带来一定的心理负担和不便。随着医疗技术的发展和临床经验的积累，医学界开始思考：是否存在无需频繁冲管即可维持 TIVAD 功能的可能？这种疑问促使研究人员聚焦于 TIVAD 冲管必要性的探索，试图通过临床研究验证免冲管策略的可行性，为优化 TIVAD 管理模式提供科学依据。
为解答上述问题，相关研究人员开展了关于未冲管 TIVAD 的临床研究。研究纳入了 1995 年至 2016 年间接受 TIVAD 植入的患者，对患者的性别、年龄、疾病类型、适应证、手术医生、使用的装置、静脉通路选择、手术类型、发病率及随访时间等数据进行了详细记录和分析。研究结果表明，TIVAD 在未进行冲管的情况下仍可保持通畅，这一发现为临床实践提供了新的思路和方向，该研究发表在《EJVES Vascular Forum》。
研究主要采用回顾性临床病例分析的技术方法，样本队列来源于 1995 - 2016 年接受 TIVAD implantation 的患者群体，收集并统计相关临床数据，进行归纳总结与分析。
结果
- 患者基线特征：共有 544 例患者接受了外科 TIVAD 植入术，其中最常见的疾病类型为实体瘤（508 例，93.4%）。
- 肿瘤复发与冲管情况：7 例（1.3%）患者被肿瘤医生诊断为肿瘤复发（5/7 为男性，中位年龄 57 岁），其中 4 例（57.1%）为结直肠癌复发，3 例（42.9%）为乳腺癌复发。这些患者数月未回医院进行输液港冲管，且所有装置均未进行肝素化处理达 18 至 24 个月，但未检测到堵塞迹象。
结论与讨论
本研究表明，TIVAD 在不进行冲管的情况下仍可保持通畅。这一结果具有重要的临床意义：从经济角度看，减少冲管次数可降低患者的医疗费用，减轻经济负担；从患者体验角度讲，可减少就医次数，缓解患者因频繁就医带来的心理压力和身体不适。然而，需要注意的是，本研究样本量和随访时间存在一定局限性，未来需要更大规模、更长时间的研究进一步验证该结论的普遍性和可靠性。尽管如此，该研究为 TIVAD 的临床管理提供了新的视角，有望推动临床实践中 TIVAD 维护策略的优化，为患者带来更便捷、经济的治疗体验。
