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为探讨肥胖患者握力情况，研究人员开展其绝对及经体重、身高、BMI、ASMM 校正的握力值研究，对比健康人群并分析低肌肉强度患病率。发现肥胖患者相关握力值低于健康人群，需进一步研究特定切点。
在健康评估的领域中，肌肉功能的准确判断一直是重要却又充满挑战的课题。对于肥胖人群而言，庞大的体重往往掩盖了潜在的肌肉健康危机。传统上，人们容易被肥胖者看似 “强壮” 的外表所误导，却忽视了其肌肉质量和功能可能早已亮起红灯。事实上，肥胖与肌肉减少症（sarcopenia）并存的 “少肌性肥胖” 现象日益受到关注，这类患者虽然可能拥有较高的体重或肌肉量，但肌肉的力量和功能却显著下降，进而增加代谢综合征、脂肪肝等多种疾病的风险。然而，目前用于评估肌肉强度的标准，大多基于健康人群的数据，缺乏针对肥胖人群的特异性指标，这使得临床中难以精准识别该群体的肌肉功能异常，如何科学地评估肥胖者的肌肉强度成为亟待解决的问题。
为了填补这一研究空白，西班牙莱昂大学附属医院（Complejo Asistencial Universitario de León）的研究团队开展了一项针对肥胖患者握力强度的前瞻性观察研究。该研究成果发表在《Endocrinología, Diabetes y Nutrición (English ed.)》，旨在系统分析肥胖患者握力的绝对值及经体重、身高、体重指数（body mass index，BMI）、四肢骨骼肌质量（appendicular skeletal muscle mass，ASMM）校正后的数值，明确该群体低肌肉强度的患病率，并与健康人群进行对比，为肥胖患者的肌肉功能评估提供更科学的依据。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：招募了 2017 年 8 月 1 日至 2021 年 11 月 1 日期间，由初级护理或其他专科转诊至莱昂大学附属医院高危肥胖科的肥胖患者（BMI＞40 kg/m2 或 BMI 35?40 kg/m2 且伴有可通过手术改善的合并症），以及 2021 年 1 月至 10 月期间纳入的健康志愿者。使用握力计测量握力，依据 Sánchez-Torralvo、Dodds 标准及健康参考人群的＜?2SD 临界值判断肌肉强度，并通过 IBM SPSS Statistics 15? 软件进行统计分析，比较两组人群的绝对握力值及校正值，分析不同性别间的差异及低肌肉强度的患病率。
研究结果
基线特征与握力值对比
研究共纳入 124 名高危肥胖患者（女性占 71.8%）和 67 名健康志愿者（女性占 71.6%）。数据显示，健康志愿者的绝对握力值（30.7±10.5 kg）显著高于肥胖患者（26.6±9.7 kg，p＜0.008）。在经身高、体重、BMI、ASMM 校正后，健康志愿者的握力值仍均显著高于肥胖患者（p 均＜0.05），例如校正 BMI 后的握力值分别为 1.4±0.4 vs. 0.6±0.2，差异具有统计学意义（p＜0.001）。
性别差异
无论是肥胖患者还是健康志愿者，男性的绝对握力值及校正值均显著高于女性。在低肌肉强度患病率方面，肥胖患者的患病率在 14.5% 至 23.4% 之间，具体取决于所采用的临界值，其中使用 Sánchez-Torralvo 临界值时患病率较高。以绝对握力值判断，肥胖男性的低肌肉强度患病率高于女性，且仅在使用 Sánchez-Torralvo 临界值时差异具有统计学意义；而在校正握力值的情况下，不同性别的患病率差异无明显规律，呈现出 3.2%–96.8% 的较大波动范围。
研究结论与讨论
本研究表明，肥胖患者的绝对握力值及校正握力值均低于健康人群，且低肌肉强度在该群体中具有一定的普遍性，其患病率受临界值选择的影响显著。研究结果提示，单纯依据绝对握力值评估肥胖患者的肌肉强度可能存在误导性，必须结合体重、BMI、身高、ASMM 等因素进行校正，以消除体型差异对测量结果的干扰。此外，性别差异在肌肉强度评估中不容忽视，男性与女性可能需要不同的评估标准。
值得注意的是，目前针对肥胖人群的握力临界值尚未统一，本研究中使用的 Sánchez-Torralvo 标准在肥胖患者中显示出更高的低肌肉强度检出率，这也凸显了建立肥胖特异性评估标准的必要性。少肌性肥胖作为一种复杂的临床状态，其早期识别对于预防相关并发症至关重要，而精准的握力评估技术将为临床干预提供关键依据。未来需要更多大样本、多中心的研究，进一步明确肥胖人群握力评估的特异性临界值，完善肌肉功能的评估体系，从而为肥胖患者的个性化诊疗和健康管理提供更坚实的科学支撑。
