编辑推荐：
推荐内容
为探讨部分扁桃体切除术对 PFAPA 综合征的疗效，研究人员开展回顾性研究，纳入 36 例接受部分或全扁桃体切除术的患儿。发现部分切除术可显著减少发作频率等，虽可能不如全切有效但并发症风险低，为 PFAPA 治疗提供新参考。
论文解读
在儿童健康领域，周期性发热 - 口腔溃疡 - 咽炎 - 腺炎综合征（Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, Adenitis，PFAPA）是一种常见的复发性自身炎症性发热疾病，也被称为马歇尔综合征（Marshall syndrome）。该病通常在儿童 5 岁前发病，虽为良性病症，但反复发作的发热、口腔溃疡、咽炎及颈部淋巴结肿大等症状，严重影响患儿的生活质量和家庭正常生活。目前，针对 PFAPA 的治疗手段有限，尽管全扁桃体切除术（Total Tonsillectomy，TT）已被证实能改善症状，但该手术存在较高的并发症风险，如出血、严重术后疼痛、脱水等，甚至有一定的死亡率（7/100,000 患者）。而近年来新兴的部分扁桃体切除术（Intracapsular or Partial Tonsillectomy，PT），如采用射频消融和等离子消融等技术，理论上具有更低的围手术期风险，但在 PFAPA 治疗中的效果尚未明确。在此背景下，法国某大学医院的研究人员开展了相关研究，旨在评估部分扁桃体切除术对 PFAPA 综合征的术后效果，并与全扁桃体切除术进行对比，该研究成果发表在《European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases》。
研究方法
这项单中心回顾性队列研究遵循 STROBE 指南，研究对象为 2011 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间在该大学医院接受治疗、符合 EUROFEVER 标准的 PFAPA 综合征患儿，共纳入 36 例，其中 16 例接受部分扁桃体切除术，20 例接受全扁桃体切除术。研究通过分析患儿手术前后的发作情况，对比两种手术方式在疗效和并发症方面的差异，显著性阈值设定为P<0.005。
研究结果
- 发作频率变化：在 6 年的随访期内，接受部分扁桃体切除术的患儿每年发作次数减少 10 次（范围 5-21 次），差异具有统计学意义（P<0.005），发作次数减少约 50%（四分位距 0–63%）；全扁桃体切除术患儿发作次数减少约 93%，两者在发作次数减少幅度上的差异具有统计学提示意义（P=0.028）。
- 并发症情况：部分扁桃体切除术组未出现并发症，而全扁桃体切除术组有 2 例（10%）出现并发症。
- 后续治疗需求：部分扁桃体切除术组中有 2 例（12.5%）患儿后续需要进行全扁桃体切除术，且术后均实现症状缓解。
研究结论与讨论
本研究是首个对比部分与全扁桃体切除术治疗 PFAPA 效果的研究。结果表明，部分扁桃体切除术能显著降低 PFAPA 发作的频率、持续时间和强度，虽在症状改善程度上可能不如全扁桃体切除术，但并发症风险更低。这为 PFAPA 的治疗提供了新的思路，尤其是对于担心全扁桃体切除术高并发症风险的患儿家庭，部分扁桃体切除术可作为一种有效的替代治疗方案。不过，研究也指出，全扁桃体切除术在减少发作次数方面似乎更有效，两者的疗效差异仍需进一步研究验证。未来，开展多中心研究或评估术后生活质量的研究，可能会进一步凸显部分扁桃体切除术在 PFAPA 治疗中的价值。该研究为临床医生在选择 PFAPA 治疗方案时提供了重要的参考依据，有助于根据患儿具体情况制定更个性化的治疗策略。
