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气候变化威胁全球健康，医疗界却加剧污染并影响母婴健康。研究聚焦产科医疗环境可持续性，建议组建 “绿色团队”、推广节能及远程诊疗、减少药物与耗材浪费等，为改善母婴健康与环境提供实践路径。
气候变化正以前所未有的速度威胁着人类健康，其中母婴群体尤为脆弱。空气中弥漫的微塑料颗粒悄然潜入胎盘，与胎儿生长受限（FGR）产生关联；挥之不去的 PM2.5 污染，像无形的杀手般增加早产、低出生体重乃至死胎的风险；不断攀升的气温，为寨卡、疟疾等虫媒疾病的扩散创造了温床，而孕妇暴露于山火烟雾后， preterm birth 的概率也显著上升。令人矛盾的是，本应守护生命的医疗系统，却因高能耗、一次性耗材泛滥、药物生产排放等问题，成为全球 1-7% 碳足迹的 “贡献者”。在这样的背景下，围产期医学欧洲协会（European Association of Perinatal Medicine）的研究团队开展了关于产科医疗环境可持续性的研究，相关成果发表在《European Journal of Obstetrics 》，旨在推动产科医疗在守护母婴健康与保护环境之间找到平衡。
研究人员通过文献分析、案例对比和生命周期评估（LCA）等方法，结合欧洲多国医院的实践经验，从管理模式、资源利用、医疗操作等维度展开研究，探寻产科医疗中环境可持续发展的可行路径。
赋能可持续性
研究指出，在围产期科室成立由医护人员与管理层组成的 “绿色团队” 是关键一步。这类团队不仅负责制定长期环保目标，还推动具体措施的落地，如荷兰 “Gynae Goes Green” 委员会通过建立覆盖 85% 医院的产科医生网络，将可持续措施纳入国家指南，并与欧洲其他项目联动，形成跨区域的环保实践网络。
提升能源效率
医院建筑能耗占医疗系统总能耗的近 40%，产科部门可通过智能温控系统实现节能。研究显示，手术室采用 occupancy-based 供暖通风策略后，能耗降低约 50%；产房待机时将温度维持在 23℃（推荐范围 23-25℃的下限），既能预防新生儿低体温，又减少能源浪费。此外，鼓励医护人员养成随手关灯、关闭设备的习惯，甚至以云链接替代邮件附件，均可降低数据中心能耗。
减少医疗相关出行
交通出行是医疗碳足迹的第二大来源，其中医护人员出行占 75%。研究表明，合理采用视频或电话门诊可显著减少通勤需求，1 小时视频问诊的能耗仅相当于驾驶汽车 100 米。对于需频繁产检的高危孕妇，家庭远程监护设备（如胎心监护仪、血压计）的应用可减少住院次数，荷兰 SAFE@HOME 试验显示，高危妊娠患者住院次数减少 3 次，预计降低 4258 千克 CO?排放。同时，倡导医护人员选择公共交通或骑行，并推广线上学术会议，进一步降低出行碳排放。
药品的可持续解决方案
制药行业的环境负担不容忽视，吸入性麻醉剂如恩托诺克斯（Entonox）的碳足迹惊人 —— 使用 4 小时产生 237 千克 CO?，相当于驾车 1400 公里。研究建议优先使用瑞芬太尼（Remifentanil）和硬膜外麻醉（Epidural），其碳足迹仅为 Entonox 的四分之一。在处方管理方面，推行电子处方、缩短用药周期，并指导患者将过期药物交还药房而非随意丢弃，可减少 68% 的药品浪费。
医院用品的可持续使用
“10R 框架” 为减少医疗废弃物提供了指导。研究发现，在顺产及会阴裂伤缝合中使用非无菌手套、避免不必要的无菌手术衣，安全性与传统操作无异。剖宫产手术托盘优化后，剔除 rarely used 器械可提高高压灭菌器效率； reusable 无菌手术衣在降低感染率方面与一次性产品无差异，且使用超 6 次后环境效益显著。生命周期评估显示，可重复使用的阴道窥器、分娩包等耗材，在使用 3 次以上时碳足迹低于一次性产品，500 次使用后差距达 400 千克 CO?。
可持续医疗的经济效益
尽管多数可持续措施的财务影响尚待评估，但已有实例证明其经济性。荷兰两家医院将一次性分娩包更换为 reusable 产品后，年节省超 6000 欧元；水资源循环系统的应用虽需初期投入，却能显著降低长期用水成本。这提示环保与经济效益可实现双赢。
患者参与与医疗适度性
研究强调患者在环保医疗中的作用，当患者了解 reusable 窥器的环境效益后，更愿意接受其使用。同时，减少不必要的医疗干预是关键：剖宫产的碳足迹（31.21 千克 CO?）远高于自然分娩（医院分娩 5.64 千克 CO?，家庭分娩 4.37 千克 CO?），过度使用器械助产（如真空吸引、产钳）进一步增加环境负担。倡导健康生活方式以降低妊娠并发症，也是减少医疗资源消耗的重要途径。
这项研究揭示了产科医疗中环境可持续性的迫切性与可行性，其提出的 “绿色团队” 模式、节能技术、远程医疗、耗材优化等策略，为全球医疗系统提供了可借鉴的实践框架。正如研究指出，医疗从业者不仅肩负守护当下母婴健康的重任，更需通过日常实践的革新，为子孙后代留下可持续的生存环境。当每一次节能操作、每一件 reusable 耗材、每一次合理的医疗决策都成为常态，医疗系统将真正实现从 “健康守护者” 到 “环境守护者” 的双重蜕变，这不仅是对科学的致敬，更是对生命伦理的深刻践行。
