慢性足底筋膜炎微创超声引导经皮筋膜切开术的疗效回顾性分析

本研究针对慢性足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）这一常见足部疼痛疾病，通过多中心回顾性分析评估了微创手术（MIS）联合超声引导经皮筋膜切开术（Tenex设备）的临床效果。结果显示，56例患者术后疼痛（PROMIS评分改善5.2，P<0.01）、功能及活动能力显著提升，并发症率仅3.3%，证实该技术安全有效，为顽固性病例提供了新选择。

　　

慢性足底筋膜炎是困扰全球人群的常见足部疾病，年发病率高达1-2百万例。传统观点认为其本质是炎症，但近年研究揭示实则为足底筋膜退变。尽管非手术疗法如物理治疗、富血小板血浆（PRP）注射等广泛使用，疗效却参差不齐。更棘手的是，约10%患者最终需手术干预，但开放或内镜筋膜松解术存在创伤大、恢复慢等问题。在此背景下，微创超声引导技术（MIS）成为研究热点，其中Tenex设备通过靶向释放超声能量选择性破坏病变肌腱组织，在上肢肌腱病治疗中已展现优势，但其在足底筋膜炎的应用缺乏系统评估。

为此，美国Prisma Health等机构的研究团队开展了一项多中心回顾性研究，纳入2020-2022年间56例接受Tenex手术的慢性患者，通过电子病历追溯其术后27个月（13.3-48.6月）的PROMIS（患者报告结局测量信息系统）评分、并发症及再手术率。关键技术包括：1）超声实时引导精准定位；2）Tenex设备微创（<3mm切口）操作；3）多中心标准化数据采集（年龄19-80岁，BMI 19.7-58.6 kg/m²队列）。

结果显示：

1. 人口统计学：患者平均年龄48.6岁，女性占75%，64.3%术后疼痛显著改善；
2. 疗效指标：PROMIS疼痛评分提升5.2分（P<0.01），功能与活动评分分别改善3.6和3.1分（均P=0.01）；
3. 安全性：仅2例（3.3%）出现轻微并发症，无再手术病例。

讨论部分指出，该技术优势在于：1）精准靶向病变组织；2）手术时间短（平均15分钟）；3）并发症率显著低于传统术式（文献报道约8-15%）。但作者强调需开展前瞻性随机对照试验，比较其与内镜松解术的长期效益。

这项发表于《Foot and Ankle Surgery》的研究，首次系统证实MIS超声引导技术对顽固性足底筋膜炎的可靠疗效，为临床决策提供了III级证据（证据等级IV）。其意义不仅在于填补治疗空白，更开创了超声能量靶向治疗肌腱退变性疾病的精准医学新路径。