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为探讨非洲裔人群高危局限性前列腺癌治疗方案，研究人员回顾性分析 169 例患者数据，比较根治性前列腺切除术与放疗联合长期激素治疗效果。发现后者 5 年无复发生存率更高（70.2% vs 18%，p<0.001），为临床治疗选择提供依据。
在前列腺癌的治疗领域，针对高危局限性患者的最佳方案一直是临床关注的焦点。目前，推荐的治疗手段包括放疗联合长期激素治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）以及根治性前列腺切除术联合淋巴结清扫。然而，对于非洲裔血统人群，尤其是 Afro-Caribbean（非洲加勒比）群体，相关治疗数据却极为匮乏。这类人群可能因遗传背景、流行病学特征等差异，对治疗的反应与其他种族存在不同，但现有循证医学证据的不足，导致临床医生在制定治疗决策时面临挑战 —— 如何为该群体选择更优的治疗方案，以降低复发风险、改善生存预后？
为填补这一研究空白，有研究机构的研究人员开展了一项针对 Afro-Caribbean 人群高危局限性前列腺癌的治疗比较研究。该研究成果发表在《The French Journal of Urology》，旨在通过对比根治性前列腺切除术与放疗联合长期激素治疗的肿瘤学结局，为该特定人群的临床治疗提供更具针对性的证据支持。
研究技术方法
研究采用单中心回顾性研究设计，纳入 2016 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间接受治疗的 169 例局限性高危前列腺癌患者，分为根治性前列腺切除术组（79 例）和放疗联合至少 2 年激素治疗组（90 例）。主要技术方法包括：
- 描述性统计：分析患者基线特征（如 PSA 水平、前列腺体积、ISUP 评分等）；
- 生存分析：运用 Kaplan-Meier 法估算无复发生存率（recurrence-free survival, RFS）和总生存率（overall survival, OS）；
- 多因素分析：通过 Cox 比例风险模型进行单因素及多因素分析，筛选影响生化复发的独立预测因子。研究中明确了样本队列来源为单一中心的临床病例，未涉及复杂试剂或质粒操作。
研究结果
1. 两组患者 5 年无复发生存率差异显著
Kaplan-Meier 分析显示，根治性前列腺切除术组的 5 年 RFS 率为 18%，而放疗联合激素治疗组为 70.2%（p<0.001），提示放疗联合激素治疗在控制复发方面显著更优。
2. 生化复发的预测因子分析
单因素分析表明，PSA 水平、前列腺体积、ISUP 评分（国际泌尿病理学会分级分组，反映肿瘤分化程度）、手术标本病理评分及治疗类型均与生化复发相关。进一步通过 Cox 比例风险模型进行多因素分析，确定 PSA 水平、前列腺体积和治疗类型为复发风险的独立预测因子 —— 高 PSA 水平、较大前列腺体积及选择根治性前列腺切除术均与更高的复发风险相关。
研究结论与讨论
本研究首次在 Afro-Caribbean 人群中比较两种主流治疗方案的肿瘤学结局，发现放疗联合长期激素治疗在无复发生存方面显著优于根治性前列腺切除术。这一结果可能与该人群的肿瘤生物学特性（如更高比例的高级别肿瘤、对激素治疗敏感性差异等）相关，提示临床实践中需根据种族特征调整治疗策略。
对于根治性前列腺切除术，尽管在该研究中复发率较高，但研究者指出，对于经过严格筛选的患者（如肿瘤体积较小、PSA 水平较低），仍可考虑将其作为多模式治疗的一部分。这为临床个体化治疗提供了新思路 —— 即在充分评估患者基线特征的基础上，结合种族特异性数据制定方案。
该研究的意义在于填补了非洲裔人群前列腺癌治疗数据的空白，为全球前列腺癌治疗指南的种族差异化推荐提供了关键证据。未来需进一步开展多中心、前瞻性研究，验证上述结论并探索疗效差异的分子机制（如 AR 通路异常、DNA 修复基因变异等），以推动精准医疗在该领域的应用。
总之，这项针对 Afro-Caribbean 人群的研究为高危局限性前列腺癌的治疗决策提供了重要参考，强调了种族因素在肿瘤治疗中的重要性，有望促进临床实践中更具针对性的个体化治疗策略的制定与优化。
