综述：乳房植入物中的重金属及其对乳房植入物疾病的启示：文献系统综述

（编辑推荐）本综述基于PRISMA指南系统分析7项研究，揭示乳房植入物（Breast Implant）及周围组织中铂（Pt）等重金属残留（0.001-125.27 μg/g），但未发现其与乳房植入物疾病（BII）症状的明确关联。现有证据不支持将重金属毒性作为全包膜切除术（Total Capsulectomy）的主要依据，呼吁制定循证临床指南（Level of Evidence III）。

　　

Abstract
乳房植入物疾病（BII）的争议焦点之一，是植入物释放的重金属是否导致全身症状。这项系统综述通过分析304篇文献中的7项关键研究，首次整合了铂（Pt）、锡（Sn）、砷（As）等金属在植入物凝胶、包膜组织及血液/尿液中的分布数据。

Methods
研究团队遵循PRISMA标准，检索了截至2024年1月的EMBASE、Web of Science和PUBMED数据库。入选标准聚焦于植入物金属残留的材料学研究与临床证据，特别关注检测技术差异——这解释了为何铂浓度会出现0.001 μg/g到125.27 μg/g的悬殊跨度。

Results
铂在80%的研究中被检出，最高浓度出现在包膜组织（125.27 μg/g^*），但对照组也发现环境来源的铝（Al）和锌（Zn）。值得注意的是，所有重金属水平均低于WHO毒性阈值，且症状严重程度与金属浓度无剂量效应关系。

Conclusion
尽管铂在植入物周边组织持续存在，但现有证据（Level of Evidence III）表明，重金属毒性假说尚不足以支持临床常规实施全包膜切除术。研究者建议开发标准化金属检测方案，并开展多中心队列研究追踪BII患者的金属代谢动力学。

^*该峰值来自使用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）的研究，而原子吸收光谱（AAS）测得值普遍低2-3个数量级