保留皮肤与乳头的乳房切除术联合胸肌前假体植入及脂肪填充在中小乳房重建中的疗效评估

来自韩国的研究人员针对中小乳房乳腺癌患者，探索了胸肌前假体植入(prepectoral)联合即刻脂肪填充(lipofilling)的乳房重建技术。这项回顾性研究纳入52例患者，结果显示96.2%重建成功率，92.3%术后满意度，证实该技术并发症少、成本可控，脂肪填充可改善假体覆盖效果，为临床选择提供了新证据。

　　

这项开创性研究聚焦乳腺癌治疗领域，探索了保留皮肤及乳头-乳晕复合体的乳房切除术(NSM/SSM)后，采用胸肌前间隙(prepectoral space)直接植入假体并同步脂肪移植的技术路线。研究团队对52例中小体积乳房(平均49.1±8.6岁)患者进行长达30.3±9.7个月的随访，发现：

96.2%的患者实现成功重建，但21.2%出现包膜挛缩(capsular contracture)，其中11例需手术松解。值得注意的是，即刻脂肪填充显著改善了假体表面的软组织覆盖，仅3.8%病例出现波纹样畸形(rippling)，且通过二次脂肪移植成功矫正。

手术相关并发症包括5.8%患者因腋窝淋巴结清扫导致肩关节活动度轻微受限。令人振奋的是，92.3%的患者最终对重建效果表示满意，其中3例在处理并发症后满意度提升。

该研究证实，对于经过严格筛选的中小乳房患者，无补片支撑的胸肌前重建方案兼具安全性与经济性。特别值得注意的是，即刻脂肪移植可能通过增加皮下组织厚度，有效降低假体可视性和触诊异常，这一发现有待更大样本研究验证。研究证据等级为IV级，为临床决策提供了重要参考依据。