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高血压是老年人群的重大健康隐患，可引发心血管疾病等多重风险。本研究基于加拿大老龄化纵向研究（CLSA），通过地中海饮食评分（MDS）评估饮食质量，结合线性回归等模型分析其与血压测量值（BPMs）的关联。发现更高 MDS 与更低 BPMs 显著相关，揭示饮食质量在健康老龄化中的关键作用。
随着全球人口老龄化进程加速，如何通过可干预因素延缓衰老相关疾病的发生成为公共卫生领域的焦点。高血压作为老年人群最常见的慢性疾病之一，不仅直接增加心血管疾病、脑卒中、肾脏功能障碍和认知衰退的风险，还与糖尿病、肥胖等代谢性疾病形成恶性循环，给医疗系统带来沉重负担。据联合国预测，到 2050 年全球 65 岁以上人口比例将从 2022 年的 10% 升至 16%，与之伴随的是高血压患病率预计增加 20-30%，缺血性心脏病等并发症的负担也将显著加重。在此背景下，探索饮食模式与血压调控的长期关联，对预防老年人心血管代谢风险具有迫切的现实意义。
卢森堡健康研究所（Luxembourg Institute of Health）与加拿大西安大略大学（Western University）的研究人员合作，基于加拿大老龄化纵向研究（CLSA）的大样本数据，开展了一项关于饮食质量与健康老龄化的纵向研究。该研究以血压测量值（Blood Pressure Measurements, BPMs）包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP）和平均动脉压（Mean Arterial Pressure, MAP）作为心脏代谢健康的核心指标，通过地中海饮食评分（Mediterranean Diet Score, MDS）评估参与者的饮食质量，旨在揭示长期坚持健康饮食模式对血压调控的影响。研究成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》，为老年人群的饮食干预提供了重要证据。
研究采用了多种统计学方法系统分析数据：
- 线性回归模型（Linear Regression Models, LRMs）：在基线（2010 年）、随访 1（2015 年）和随访 2（2018 年）三个时间点，分析 MDS 与 BPMs 的横截面关联，并逐步调整年龄、性别、婚姻状况、居住状态、吸烟状况、身体质量指数（BMI）等混杂因素。
- 线性混合效应模型（Linear Mixed-Effects Models, LMMs）：纳入重复测量数据，评估 MDS 与 BPMs 随时间变化的纵向关联，通过随机效应和固定效应建模个体内变异和群体趋势。
- 潜变量变化评分模型（Latent Change Score Models, LCSMs）：构建潜在变化因子，分析基线 MDS 及随访期间 MDS 变化对 BPMs 变化的影响，控制时间不变和时变协变量。
研究结果
横截面关联：饮食质量与血压的即时效应
LRMs 显示，在完全调整模型中（Model C），MDS 每增加 1 单位（范围 0-50），基线 DBP、SBP 和 MAP 分别降低 0.058 mmHg、0.052 mmHg 和 0.056 mmHg（p<0.001）。随访 1 和随访 2 中，这一负相关关系依然显著，表明较高的地中海饮食依从性与更低的血压水平直接相关。
纵向效应：基线饮食质量的持续保护作用
LMMs 分析发现，DBP 在基线至随访 1 期间显著下降 0.83 mmHg（p<0.001），随访 1 至随访 2 期间下降 0.23 mmHg（p=0.020）；SBP 在两次随访中分别较基线下降 1.70 mmHg 和 2.10 mmHg（p 均 < 0.001）。进一步通过 LCSMs 发现，基线 MDS 每高 1 单位，随访 2 时 DBP、SBP 和 MAP 分别降低 0.090 mmHg（p<0.001）、0.078 mmHg（p=0.002）和 0.076 mmHg（p=0.003），提示长期坚持地中海饮食的累积效应可显著改善心血管健康。
动态变化：短期饮食调整的影响有限
研究同时发现，随访期间 MDS 的变化（MDS_change1 和 MDS_change2）与同期 BPMs 无一致显著关联。这可能表明，短期饮食质量波动对血压的影响较弱，而长期稳定的饮食模式才是维持心血管健康的关键。
结论与讨论
本研究通过长达 9 年的纵向追踪，证实了地中海饮食质量与老年人群血压水平的长期负相关关系。即使在校正多重混杂因素后，较高的 MDS 仍与更低的 DBP、SBP 和 MAP 显著相关，且基线饮食依从性的保护作用随时间推移持续存在。这一结果与 PREDIMED 等既往研究一致，进一步支持地中海饮食通过富含多酚、单不饱和脂肪酸（MUFAs）和 ω-3 脂肪酸等生物活性成分，改善内皮功能、减轻炎症反应和氧化应激，从而降低动脉僵硬度和血压水平的机制。
值得注意的是，研究未观察到随访期内饮食质量变化与血压的显著关联，提示维持长期稳定的健康饮食模式比短期调整更重要。这一发现对公共卫生干预具有重要启示：应注重通过教育和政策引导，促进老年人群形成可持续的饮食行为，而非依赖间歇性的饮食改善。此外，研究纳入 MAP 作为综合血压指标，更全面地反映了血管系统负荷，增强了结果的临床相关性。
尽管研究存在观察性设计无法确立因果关系、依赖自我报告饮食数据等局限性，但其基于全国性大样本队列、多时间点重复测量和多元统计模型的严谨设计，为 “饮食 - 衰老 - 心血管健康” 的关联提供了强有力证据。未来研究可结合饮食生物标志物和随机对照试验，进一步验证因果关系及分子机制，为精准营养干预奠定基础。
总之，这项研究强调了地中海饮食在健康老龄化中的核心地位，提示通过提升饮食质量预防高血压及相关心血管代谢疾病的可行性。在全球老龄化加剧的背景下，将地中海饮食模式纳入公共卫生指南，有望成为减轻老年人群疾病负担、延长健康寿命的重要策略。
