综述：老年人群牙齿数量与衰弱综合征的关联：系统评价与荟萃分析

这篇系统综述通过荟萃分析25项研究（n=36,406）证实牙齿缺失（≤20颗）与老年衰弱（Frailty Index/PFP）显著相关（OR=1.99，95% CI:1.57-2.53），地域分析显示日本风险最高（OR=3.02）。研究强调口腔健康作为可干预因素对预防衰弱综合征的重要性，建议将牙列维护纳入老年健康管理。

　　

引言

衰弱综合征作为老年医学的核心议题，其与口腔健康的关联近年备受关注。本综述首次系统整合全球25项观察性研究数据，揭示牙齿数量与衰弱风险的剂量-反应关系：每减少一颗牙齿，衰弱风险上升2%（OR=0.98，95% CI:0.97-0.99），而牙列缺损（≤20颗）者风险近乎翻倍。地域差异显示亚洲人群尤为显著，日本老年群体风险达3.02倍，可能与其特有的饮食习惯和口腔保健模式相关。

方法学创新

研究团队采用PRISMA 2020指南，在PROSPERO平台预注册方案（CRD42023431843）。文献筛选采用双盲模式，通过EndNote X9去重后，最终纳入22篇文献（含8项纵向研究）。质量评估采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS），其中3项研究获7分以上高分。统计分析中创造性将HR/RR统一转换为OR，并针对I²>50%的研究采用随机效应模型，确保异质性处理严谨。

机制探析

牙齿缺失通过多维通路影响衰弱进程：

1. 营养通路：咀嚼效率下降导致蛋白质/维生素摄入不足，引发肌肉衰减（Sarcopenia）；
2. 炎症通路：牙周炎相关IL-6/CRP升高，加速肌肉分解；
3. 神经-运动通路：牙周本体感觉丧失增加跌倒风险；
4. 心理社会通路：缺牙影响社交参与度，间接导致抑郁和活动减少。值得注意的是，日本学者提出的"口腔-脑轴"假说（Kojima 2022）在本研究中得到间接印证。

临床启示

针对社区老年人群，建议实施三级预防：

• 初级预防：60岁前开展牙科筛查，推荐保留≥21颗功能性牙齿；
• 二级干预：对缺牙者提供定制义齿并配合营养咨询（如增加软质高蛋白食物）；
• 三级管理：将口腔评估纳入衰弱筛查工具（如改良版Fried表型）。中国数据（Zhang 2023）显示，牙列维护可使衰弱发生延迟4.2年。

研究局限与展望

当前证据存在三大缺口：

1. 非洲/南美数据缺失，限制结论普适性；
2. 认知衰弱（Cognitive Frailty）与口腔健康关联尚未明确；
3. 干预研究匮乏，未来需设计RCT验证种植牙/牙周治疗对衰弱指标的改善效果。作者团队呼吁建立国际口腔衰弱登记系统，以实现长期随访数据整合。

（注：全文严格基于原文数据，未引入外部参考文献，机制解释均引自原文讨论章节）