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为探讨血清鸢尾素（Irisin）、25 - 羟基维生素 D3（25(OH)D3）和白蛋白对老年慢性病患者肌肉减少症（Sarcopenia）的联合诊断价值，研究人员分析 393 例患者数据，发现三者水平与肌肉减少症显著相关，联合检测准确性更高，为临床早期干预提供新方向。
随着全球老龄化加剧，老年人群的健康问题日益凸显，肌肉减少症作为一种以进行性肌肉质量和力量下降为特征的综合征，正成为老年医学领域的一大挑战。尤其对于合并慢性疾病的老年人，肌肉减少症不仅会显著降低生活质量，还与跌倒、骨折、代谢紊乱等多种不良预后密切相关。然而，传统诊断方法如肌肉力量测试、影像学评估等操作复杂，缺乏统一的早期检测手段，迫切需要更便捷、高效的生物标志物来实现早期干预。
为填补这一研究空白，深圳龙岗中心医院的研究人员开展了一项针对老年慢性病患者肌肉减少症的临床研究。该团队以 393 例 60 岁以上合并慢性疾病的患者为研究对象，其中 117 例被诊断为肌肉减少症（依据亚洲肌肉减少症工作组 AWGS 2014 年标准），旨在探讨血清鸢尾素（Irisin）、25 - 羟基维生素 D3（25(OH)D3）和白蛋白在肌肉减少症诊断中的价值及其与疾病严重程度的关联。研究成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》，为老年慢性病患者肌肉减少症的早期识别和干预提供了重要依据。
研究主要采用了以下关键技术方法：通过双能 X 线吸收法（DXA）测量四肢骨骼肌质量以计算骨骼肌质量指数（ASMI），运用全自动生化分析仪和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清 25 (OH) D3、白蛋白和鸢尾素水平，采用简易营养评价精编版（MNA-SF）评估营养风险，以查尔达疲劳量表（Chalder Fatigue Scale）评估疲劳程度，并通过受试者工作特征曲线（ROC）分析和多变量 Logistic 回归模型进行统计学验证。
研究结果
肌肉减少症的人口学及临床特征
研究发现，80 岁及以上患者肌肉减少症患病率（35.9%）显著高于 younger age groups，且与骨质疏松（56.4%）、肿瘤（17.1%）及营养不良风险（36.8%）密切相关。此外，肌肉减少症患者疲劳发生率高达 68.4%，而性别、吸烟、饮酒及糖尿病、高血压等慢性病未显示显著差异。
血清生物标志物水平差异
与非肌肉减少症患者相比，肌肉减少症患者血清鸢尾素、25 (OH) D3和白蛋白水平均显著降低（p<0.001）。其中，鸢尾素水平降低最为明显，提示这三种生物标志物可能参与了肌肉减少症的发生发展。
联合生物标志物的诊断效能
ROC 分析显示，单个生物标志物均具有一定诊断价值，其中鸢尾素的曲线下面积（AUC）为 0.77，白蛋白为 0.71，25 (OH) D3为 0.69。而通过公式（-0.042× 鸢尾素 - 0.051×25 (OH) D3-0.087× 白蛋白）构建的联合检测模型 AUC 达 0.87，灵敏度 84.62%，特异度 76.09%，显著优于单个指标，表明联合检测可提高诊断准确性。
独立风险因素与生物标志物的保护作用
多变量 Logistic 回归分析确定年龄（≥80 岁 OR=2.479）、骨质疏松（OR=1.307）、营养不良（OR=1.751）和疲劳（OR=2.116）为独立风险因素，而血清鸢尾素（>60.59 ng/mL）、25 (OH) D3（>27.66 ng/mL）和白蛋白（>34.96 g/L）水平升高则与肌肉减少症风险降低相关（OR 值 0.809-0.915），提示这些生物标志物可能具有保护作用。
生物标志物与疾病严重程度的相关性
Spearman 相关性分析表明，血清鸢尾素（r=0.47）、25 (OH) D3（r=0.35）和白蛋白（r=0.42）水平与 ASMI 呈正相关，与握力（r=0.44、0.38、0.34）亦呈正相关，说明这些标志物不仅可用于诊断，还能反映肌肉减少症的严重程度。
研究结论与讨论
本研究系统揭示了老年慢性病患者肌肉减少症的临床特征及血清生物标志物的潜在价值。年龄增长、骨质疏松、营养不良和疲劳是肌肉减少症的重要独立风险因素，而鸢尾素、25 (OH) D3和白蛋白水平降低与肌肉减少症密切相关，且联合检测可显著提升诊断效能。这些发现为临床提供了一种便捷的非侵入性筛查工具，有助于早期识别肌肉减少症高危人群，进而通过营养干预、维生素 D 补充或运动疗法等手段延缓疾病进展，改善患者预后。
值得注意的是，研究存在一定局限性，如横断面设计无法明确因果关系，研究对象限于慢性病患者，普适性需进一步验证。未来需开展纵向研究和更大样本量的多中心试验，以确认联合生物标志物的临床应用价值，并探索靶向干预措施对肌肉减少症的治疗潜力。尽管如此，该研究为老年慢性病患者肌肉减少症的早期管理提供了新视角，有望推动生物标志物在临床实践中的广泛应用。
