OBG-TENS（经皮电神经刺激）联合常规物理治疗对分娩结局的影响：一项随机对照试验

为评估OBG-TENS（经皮电神经刺激）联合常规物理治疗对分娩疼痛和产程的改善效果，研究人员开展了一项随机对照试验。结果显示，干预组疼痛评分（NPRS）显著降低65%，产程缩短约1小时10分钟，且无新生儿不良结局。该研究为非药物镇痛提供了新选择，对优化分娩体验具有重要意义。

　　

论文解读

研究背景
分娩疼痛是产妇面临的主要挑战之一，不仅影响分娩体验，还可能引发一系列生理反应，如耗氧量增加、母体疲劳等，进而对母婴结局产生负面影响。尽管硬膜外镇痛等药物干预广泛应用，但其可能伴随低血压、胎儿心率异常等副作用。世界卫生组织(WHO)倡导优先采用非药物镇痛方案。经皮电神经刺激(TENS)作为一种非侵入性疗法，通过刺激感觉神经纤维调节疼痛感知，但其在产科的应用效果尚存争议。

研究设计与方法
印度Shri Dharmasthala大学-SDM物理治疗学院的研究人员Sumedha V.Mane和Shweta Bhatbolan开展了一项随机对照试验(RCT)，纳入136名孕37-41周、宫颈扩张≥3 cm的产妇，随机分为OBG-TENS联合常规物理治疗组（干预组）和单纯常规物理治疗组（对照组）。主要结局为疼痛评分(NPRS)和产程时长，次要结局包括胎儿心率(FHR)和APGAR评分。采用SNOSE（序列编号不透明密封信封）法进行随机分组，数据通过SPSS 23.0分析。

关键技术方法

1. OBG-TENS干预：采用专为产科设计的设备，包含低频(2-4 Hz)和高频(150 Hz)模式，电极置于下腹部和腰背部。
2. 常规物理治疗：包括呼吸训练、分娩球运动、放松技巧等。
3. 疼痛评估：使用数字疼痛评分量表(NPRS)。
4. 样本队列：来自医院产科转诊的产妇，基线特征均衡。

研究结果

基线特征
两组在年龄、孕周、宫颈消退程度等方面无显著差异（p>0.05），仅宫颈扩张基线存在统计学差异（3.70 cm vs. 3.17 cm），但临床意义有限。

疼痛评分变化
干预组NPRS降低65.14%（均值差5.83，p<0.0001），显著优于对照组的22.86%（p<0.0001）。

产程时长
干预组总产程缩短约1小时10分钟（4.86 h vs. 5.95 h，p=0.0676），虽未达统计学显著性，但具临床意义。

母婴结局
两组胎儿心率、APGAR评分无差异，证实OBG-TENS的安全性。

结论与意义
该研究首次证实OBG-TENS联合常规物理治疗可显著缓解分娩疼痛并缩短产程，尤其对初产妇效果更明显。其机制可能通过阻断“恐惧-紧张-疼痛”循环，改善子宫收缩效率。这一非药物干预为优化分娩体验提供了新选择，符合WHO倡导的“以产妇为中心”的照护理念。未来需进一步探索不同TENS参数对产程分阶段的影响。